结直肠癌的发病病因是什么

结直肠癌的发生受遗传、生活方式、肠道慢性疾病等因素影响。约20%-30%与遗传相关，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征；生活方式中高动物脂肪和蛋白、低膳食纤维、吸烟、饮酒、缺乏运动及年龄增长均有影响；肠道慢性疾病里结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎等是重要诱因，结直肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤和大腺瘤癌变几率高，病程长的溃疡性结肠炎风险明显增加。

年龄、性别与病史影响：有结直肠癌家族史的人群，无论年龄、性别，发病风险都高于普通人群。对于有此类家族史的人群，应更早且更密切地进行结直肠相关筛查。比如男性和女性在遗传易感性上可能没有本质差异，但如果有相关家族遗传病史，女性可能还需关注子宫内膜癌等相关伴随风险。

生活方式因素

饮食因素

高动物脂肪和蛋白质饮食：长期摄入高脂肪、高蛋白的食物，会使肠道内的胆汁酸和中性固醇浓度增加，这些物质可能会诱发结直肠黏膜的癌变。例如一些西方发达国家，高脂肪、高蛋白饮食摄入较多，结直肠癌发病率相对较高。

膳食纤维摄入不足：膳食纤维能增加粪便体积，稀释致癌物质，促进肠道蠕动，加快致癌物质的排出。若膳食纤维摄入不足，肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加了结直肠癌的发病风险。

吸烟与饮酒

吸烟：吸烟会增加结直肠癌的发病风险。烟草中的尼古丁等有害物质可影响肠道的正常功能，破坏肠道黏膜屏障，还可能通过影响机体的免疫功能等多种途径参与结直肠癌的发生发展。

饮酒：过量饮酒与结直肠癌的发生有关。酒精可刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜损伤和炎症，长期慢性炎症刺激可能引发细胞的异常增殖，增加癌变几率。

缺乏运动：长期缺乏运动的人群，肠道蠕动减缓，身体代谢功能下降，脂肪容易在体内堆积，也会增加结直肠癌的发病风险。例如久坐办公室的人群，由于缺乏运动，患结直肠癌的风险相对高于经常运动的人群。

年龄因素：结直肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般40岁以上人群患结直肠癌的风险明显增加，这可能与随着年龄增长，肠道黏膜的修复能力下降、肠道内环境逐渐改变以及长期积累的各种致癌因素有关。

肠道慢性疾病因素

结直肠腺瘤：结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变。尤其是绒毛状腺瘤和直径大于2cm的腺瘤，癌变几率较高。腺瘤性息肉会逐渐增生、恶变，经过数年到数十年的时间可能发展为结直肠癌。

溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，病程较长的溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的风险明显增加。炎症长期刺激肠道黏膜，导致黏膜反复损伤和修复，在此过程中容易出现细胞的基因突变，进而引发癌变。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，发病风险显著升高。