病情描述：鼻咽癌分几期
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
鼻咽癌主要采用UICC/AJCC制定的TNM分期系统分期，T分期关乎原发肿瘤情况，N分期涉及区域淋巴结状况，M分期看有无远处转移，再综合T、N、M分期确定临床分期，不同分期治疗方式不同，特殊人群治疗需谨慎评估调整方案。
一、T分期（原发肿瘤）
T：肿瘤局限于鼻咽腔内。
T：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙。
Ta：肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽。
Tb：肿瘤侵犯咽旁间隙。
T：肿瘤侵犯颅底骨质、翼内肌和/或翼外肌、副鼻窦、海绵窦。
Ta：肿瘤侵犯颅底骨质、副鼻窦和/或翼内肌和/或翼外肌。
Tb：肿瘤侵犯海绵窦和/或颅神经。
T：肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、眼眶、颞下窝或包裹颈内动脉。
Ta：肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、眼眶或颞下窝。
Tb：肿瘤包裹颈内动脉。
二、N分期（区域淋巴结）
N：无区域淋巴结转移。
N：单侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结位于锁骨上窝以上，且转移淋巴结无包膜外侵犯。
N：双侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结位于锁骨上窝以上，且转移淋巴结无包膜外侵犯。
Na：双侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结位于锁骨上窝以上，且转移淋巴结无包膜外侵犯。
Nb：单侧或双侧颈淋巴结转移，最大径>6cm，但≤8cm，转移淋巴结位于锁骨上窝以上，且转移淋巴结无包膜外侵犯。
N：转移淋巴结最大径>8cm，和/或转移淋巴结累及锁骨上窝。
Na：转移淋巴结最大径>8cm。
Nb：转移淋巴结累及锁骨上窝。
另外，N分期还需考虑淋巴结有无包膜外侵犯等情况，若有包膜外侵犯则分期会更晚。
三、M分期（远处转移）
M：无远处转移。
M：有远处转移。
四、临床分期
根据T、N、M分期综合起来确定临床分期：
Ⅰ期：TNM。
Ⅱ期：TaNM、TNM、TbNM、TaNM、TbNM。
Ⅲ期：TN-M、T-NM、TNM。
ⅣA期：TaN-M、任何T、NM。
ⅣB期：任何T、任何N、M。
鼻咽癌的分期对于治疗方案的选择和预后的评估都非常重要。不同分期的患者治疗方式有所不同，早期患者可能以放射治疗为主，中晚期患者可能需要综合治疗，包括放疗、化疗等。对于特殊人群，如儿童、老年人、有基础疾病的患者等，在治疗过程中需要更加谨慎地评估和调整治疗方案，充分考虑其身体耐受性等因素。例如，儿童患者在放疗时需要特别注意对生长发育的影响，老年人可能需要关注器官功能状况对治疗的承受能力等。