为什么有的人肾癌术后不做后续治疗

肾癌术后不做后续治疗有肿瘤分期较早（局限性肾癌、低危患者）、患者身体状况不允许（高龄、身体虚弱）、患者及家属意愿（对治疗认知不足、倾向保守治疗）等情况，而后续观察与随访对术后不做后续治疗的患者至关重要，可监测复发等情况以便及时采取措施。

局限性肾癌：当肾癌处于早期，肿瘤局限于肾脏内部，没有侵犯周围组织和远处转移。例如，T1期肾癌（肿瘤最大径≤7cm，局限于肾内），通过根治性肾切除术完整切除肿瘤后，复发风险相对较低，可能不需要后续的辅助治疗。研究表明，此类患者术后5年生存率较高，单纯手术有较大可能控制病情。

低危患者：根据肾癌的病理分期、分级等综合评估为低危的患者，术后复发转移的概率较低。比如，Fuhrman分级为1-2级的肾癌患者，在术后不需要立即进行如干扰素、靶向药物等辅助治疗，通过密切随访观察病情变化即可。

患者身体状况不允许

高龄患者：一些高龄患者身体机能较差，合并多种基础疾病，如严重的心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。进行后续的放化疗或靶向治疗等可能会面临较大的风险，治疗相关的不良反应可能会对患者的身体造成严重负担，甚至危及生命。例如，一位80岁以上合并严重心脏病的肾癌术后患者，难以耐受化疗带来的骨髓抑制等不良反应，所以不适合进行后续的化疗等治疗。

身体虚弱患者：部分肾癌术后患者由于手术创伤大，术后恢复差，身体极度虚弱，无法承受后续治疗的毒副作用。这类患者的身体状态不允许进行强度较高的后续治疗，只能通过加强营养支持、改善一般状况等保守方式来维持。

患者及家属意愿

对治疗认知不足：部分患者或家属对肾癌术后后续治疗的必要性、效果以及可能带来的不良反应等缺乏正确的认知。他们可能认为手术已经切除肿瘤就万事大吉，没有意识到可能存在的复发转移风险，从而选择不进行后续治疗。

倾向保守治疗：有些患者及家属倾向于采用相对保守的方式，认为后续的放化疗等治疗带来的痛苦可能超过其获益，所以选择不进行积极的后续治疗，而更倾向于观察和一些简单的支持性措施。

后续观察与随访的重要性

对于肾癌术后不做后续治疗的患者，密切的随访观察至关重要。随访一般包括定期的影像学检查（如腹部超声、CT等）来监测肾脏及周围组织是否有复发迹象，同时还要关注患者的一般状况、症状等。通过定期随访，可以早期发现可能出现的复发或转移情况，以便及时采取相应的治疗措施。例如，在随访过程中若发现肺部有可疑结节，可进一步进行活检等检查明确是否为肿瘤转移，从而及时干预治疗。