心脏关闭不全是怎么引起的

心脏关闭不全的常见引发因素包括瓣膜病变（先天性因素如出生时瓣膜结构发育异常、后天性因素如风湿性心脏病、老年人瓣膜退行性变）、心肌病变（缺血性心肌损害如冠心病致心肌缺血坏死、心肌病如扩张型和肥厚型心肌病影响瓣膜关闭）、其他因素（感染性心内膜炎损害瓣膜、创伤致瓣膜及支持结构受损）。

先天性因素：部分人群出生时就存在心脏瓣膜结构发育异常情况，比如先天性二尖瓣关闭不全，可能是由于胚胎发育过程中心脏瓣膜组织分化、融合等环节出现障碍所致，这种先天性的瓣膜结构异常会直接影响瓣膜的正常关闭功能。对于婴幼儿等特殊人群，先天性心脏瓣膜病变是导致心脏关闭不全的重要先天性因素，需要密切关注其生长发育过程中心脏功能的变化。

后天性瓣膜病变：风湿性心脏病是较为常见的引发心脏瓣膜病变的后天因素，A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应会累及心脏瓣膜，使瓣膜出现炎症、纤维化、挛缩等改变，进而影响瓣膜的关闭功能，如风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣关闭不全等。老年人随着年龄增长，瓣膜会出现退行性变，也是导致心脏瓣膜关闭不全的常见原因，瓣膜会变得僵硬、钙化，影响其正常启闭。

心肌病变

缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌缺血、坏死，可导致心肌功能受损，进而影响心脏瓣膜的正常运动和关闭。例如，心肌梗死发生后，受损的心肌组织会影响心室的收缩和舒张功能，使得瓣膜无法正常关闭。对于有冠心病危险因素的人群，如高龄、高血压、高血脂、吸烟等人群，发生缺血性心肌损害导致心脏关闭不全的风险较高。

心肌病：扩张型心肌病患者心肌会出现弥漫性病变，心肌收缩力减弱，心室扩张，使得瓣膜在关闭时不能完全对合，引起心脏关闭不全；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，也可能影响瓣膜的正常关闭功能。不同年龄段都可能发生心肌病，尤其是扩张型心肌病在中青年人群中也时有发现，而肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，可在各个年龄段发病。

其他因素

感染性心内膜炎：细菌等病原体感染心内膜，会直接损害瓣膜，导致瓣膜穿孔、溃疡等病变，影响瓣膜的关闭。这种情况在有心脏瓣膜病基础、免疫力较低或者有静脉药瘾等特殊情况的人群中更容易发生，感染性心内膜炎一旦发生，对心脏瓣膜的损害较为严重，可迅速引发心脏关闭不全。

创伤：胸部受到严重外伤时，可能会导致心脏瓣膜及其支持结构受损，引起心脏关闭不全。比如胸部车祸伤、高处坠落等导致的胸部创伤，可能直接损伤心脏瓣膜，对于创伤患者需要仔细评估心脏瓣膜情况。