干眼症怎么判断程度

通过裂隙灯检查、泪液分泌试验（含SchirmerⅠ试验、SchirmerⅡ试验）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分来判断干眼症程度，不同检查有各自正常范围及对不同人群（儿童、老年、患特殊疾病等）的考量，如裂隙灯查眼表，泪液分泌试验分有无表面麻醉，泪膜破裂时间判断泪膜稳定性，角膜荧光素染色评分反映角膜上皮受损程度等。

一、裂隙灯检查

通过裂隙灯显微镜可观察眼表情况，包括角膜、结膜等。例如，能查看角膜是否有荧光素染色情况，若有染色提示角膜上皮受损，这是判断干眼症程度的一个重要依据。对于儿童患者，要在其配合情况下尽量完成检查，避免因不配合导致检查不准确；对于老年患者，要考虑其眼部可能存在的其他基础疾病对检查结果的干扰。

二、泪液分泌试验

1.SchirmerⅠ试验

无表面麻醉时，正常范围是10-15mm/5分钟。若小于5mm/5分钟则为明显泪液分泌减少；5-10mm/5分钟为泪液分泌不足。对于儿童患者，由于其泪液分泌功能与成人有差异，要根据儿童的年龄等因素综合判断；老年患者可能因泪腺功能衰退等原因影响结果，需结合临床其他表现。

2.SchirmerⅡ试验

有表面麻醉时，主要检测的是反射性泪液分泌情况。正常范围一般也是10-15mm/5分钟，通过该试验可以进一步区分是基础泪液分泌还是反射性泪液分泌的问题，对于不同年龄、性别等人群，其正常范围的理解要考虑各自的生理特点，比如年轻女性可能因情绪等因素反射性泪液分泌有一定波动，但总体仍遵循大致的正常范围标准。

三、泪膜破裂时间（BUT）

正常泪膜破裂时间大于10秒，若小于10秒则提示泪膜稳定性下降。对于儿童患者，因其眼部生理结构和成人不同，泪膜破裂时间的判断要结合其年龄阶段，比如幼儿的泪膜破裂时间可能相对较短，但也有其自身的正常范围区间；老年患者可能由于眼表功能衰退等原因，泪膜破裂时间更容易缩短，需要综合考虑其全身健康状况等因素。

四、角膜荧光素染色评分

通过荧光素染色后在裂隙灯下观察角膜染色情况进行评分。一般分为0-3分，0分表示无染色，1分是点状染色，2分是较多点状染色，3分是融合染色等。角膜荧光素染色评分越高，说明角膜上皮受损越严重，干眼症程度相对越重。对于特殊人群，如患有糖尿病的患者，其角膜愈合能力可能下降，在判断干眼症程度时，角膜荧光素染色情况的解读要考虑到糖尿病对眼表的影响，可能需要更谨慎地综合多方面因素来评估干眼症的程度。