做什么检查能查出肝癌

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和肝穿刺活检。影像学检查中超声是常用首选，可发现微小肝癌但有检测限制，CT增强能清晰显示病灶，MRI对小病灶及血管侵犯显示优；血液学检查中甲胎蛋白是重要指标但部分肝癌患者不升高；肝穿刺活检可明确诊断但有风险，需严格掌握适应证禁忌证，不同人群检查有相应注意事项。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT可以更清晰地显示肝癌的病灶，能发现直径较小的肝癌，还能了解肝癌与周围血管的关系等情况。它在肝癌的诊断、分期等方面有重要价值。在年龄因素上，儿童进行CT检查需要权衡辐射剂量与诊断需求，严格掌握适应证；对于成年患者，一般均可耐受CT检查，但有肾功能不全等病史的患者需要注意对比剂的使用可能带来的影响，需提前告知医生相关病史以便调整检查方案。生活方式中，有长期接触化学毒物等病史的人群，CT检查有助于发现肝脏是否出现病变。

磁共振成像（MRI）检查：对肝癌的诊断价值较高，尤其是对肝内小病灶以及血管侵犯的显示优于CT。磁共振动态增强扫描对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。在年龄方面，儿童进行MRI检查相对安全，无辐射影响；成年患者中，对于有幽闭恐惧症等情况的患者可能需要特殊安排。有肝脏基础疾病病史的人群，MRI检查能更精准地评估肝脏病变情况。

血液学检查

甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。AFP是诊断肝癌的重要指标之一，在诊断肝癌时，血清AFP＞400μg/L且能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。但需要注意的是，约30%的肝癌患者AFP不升高，所以AFP正常也不能完全排除肝癌的可能。不同年龄人群AFP的正常参考值范围可能有一定差异，儿童的AFP水平在不同发育阶段有所不同，成年患者中，有肝脏疾病病史如乙肝、丙肝等的人群，AFP的监测对肝癌的早期发现有重要意义。

肝穿刺活检

对于通过影像学检查和血液学检查仍难以确诊的肝癌患者，可考虑肝穿刺活检。它可以获取肝脏组织进行病理检查，从而明确诊断。但肝穿刺活检属于有创检查，有一定的出血、感染等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。对于年龄较小的儿童一般不首先考虑肝穿刺活检，成年患者中，有严重出血倾向、严重心肺功能不全等情况的患者禁忌进行肝穿刺活检，有肝脏基础疾病且病情较为复杂的患者需要由经验丰富的医生评估后决定是否进行该检查。