肝癌的确诊方法有哪些

肝癌的检查方法包括影像学、实验室和病理检查。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可筛查，CT增强助诊断分期，MRI对病灶等显示优；实验室检查有AFP检测及其他血清学指标，AFP对辅助诊断等重要，其他指标可辅助；病理检查靠肝穿刺活检，是确诊金标准但有风险需评估。

计算机断层扫描（CT）：增强CT扫描对肝癌的诊断价值较高，能够清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内重要血管的关系等，可明确病变范围，为制定治疗方案提供重要依据。在肝癌的分期中也起着重要作用。不同年龄人群均可进行CT检查，但需注意辐射剂量问题，对于儿童等对辐射较敏感的人群应尽量权衡利弊。

磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断具有更高的敏感性，在显示病灶、发现子灶和血管侵犯方面优于CT。尤其是对一些特殊部位的肝癌、血管丰富程度的判断以及与肝脏其他病变的鉴别等有独特优势。对于不同年龄、性别、生活方式的人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否适合进行MRI检查。

实验室检查

血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP升高的阳性率约为70%左右。但AFP升高不一定就是肝癌，一些其他情况如肝炎、肝硬化活动期等也可能导致AFP轻度升高。对于不同年龄、性别人群，AFP的检测都有意义，在肝癌的辅助诊断、病情监测等方面有重要价值。不过，对于孕妇等特殊人群，AFP本身会生理性升高，需注意鉴别。

其他血清学指标：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等，在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值。例如，PIVKA-Ⅱ在肝癌患者中的阳性率也较高，且不受AFP是否阳性的影响，可与AFP联合检测提高肝癌的诊断率。

病理检查

肝穿刺活检：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，是获取肝癌病理诊断的重要方法。通过获取病变组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，是确诊肝癌的金标准。但肝穿刺活检属于有创检查，存在一定的出血、种植转移等风险，对于凝血功能异常、有严重出血倾向等患者需谨慎选择。不同年龄、性别、病史的人群在进行肝穿刺活检时，医生会根据具体情况评估风险并采取相应的预防措施。例如，对于有肝硬化病史的患者，更需密切关注穿刺后的出血等并发症情况。