浸润性膀胱癌为什么要做全膀胱切除

浸润性膀胱癌因肿瘤具侵袭性，单纯局部治疗难彻底清除肿瘤细胞且复发风险高，全膀胱切除可最大程度降低复发概率、提高患者生存率，对于老年患者及身体状况较差的患者需综合评估后考虑，其仍是改善浸润性膀胱癌患者预后的重要手段。

一、浸润性膀胱癌的病情特点决定了全膀胱切除的必要性

浸润性膀胱癌具有一定的侵袭性，肿瘤细胞可能已经突破膀胱黏膜下层，向肌层甚至周围组织浸润生长。此时单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术等局部治疗往往难以彻底清除肿瘤细胞，因为肿瘤已超出黏膜层范围，局部切除难以保证将所有肿瘤组织完整切除，复发风险较高。

二、全膀胱切除可最大程度降低复发概率

相较于局部切除等治疗方式，全膀胱切除能够将含有肿瘤的膀胱完整切除，从源头上减少肿瘤细胞残留的可能。大量临床研究表明，对于浸润性膀胱癌患者，全膀胱切除术后肿瘤复发率明显低于单纯局部治疗的患者。例如一些长期的随访研究发现，接受全膀胱切除的患者在一定时间内的肿瘤复发率显著降低，从而为患者带来更好的预后前景。

三、全膀胱切除对提高患者生存率的作用

从生存角度来看，全膀胱切除有助于提高浸润性膀胱癌患者的生存率。有研究数据显示，经过规范的全膀胱切除治疗后，患者的5年生存率等关键生存指标较局部治疗有明显提升。这是因为完整切除肿瘤病灶能够有效控制肿瘤的进展，阻止肿瘤进一步转移扩散，为患者赢得更长的生存时间。

四、特殊人群的考量

老年患者：老年浸润性膀胱癌患者身体机能相对较弱，但是如果患者身体状况能够耐受手术，全膀胱切除仍是改善预后的重要手段。需要充分评估患者的心肺功能等整体状况，在确保手术安全的前提下进行全膀胱切除。因为对于老年患者而言，若不及时进行有效的肿瘤控制，肿瘤进展可能会更快地危及生命，而全膀胱切除在合适的老年患者中能够带来生存获益。

身体状况较差的患者：对于身体状况较差、存在多种基础疾病的浸润性膀胱癌患者，在考虑全膀胱切除时需要更加谨慎地进行多学科评估。要综合权衡手术风险和不手术导致肿瘤进展的风险。如果患者基础疾病较多，手术风险极高，但肿瘤进展又会严重影响生存质量和生存时间，可能需要在积极改善患者一般状况的基础上，尽可能评估是否有实施全膀胱切除的可能性，或者考虑其他相对温和但可能效果有限的治疗方式，但总体目标仍是最大程度为患者争取更好的预后。