膀胱癌患者如何做灌注治疗

膀胱癌术后灌注治疗目的是预防复发，药物有卡介苗等，操作包括准备和灌注，不同人群有不同注意事项，治疗中需随访监测不良反应及复发情况。

一、灌注治疗的目的

膀胱癌术后进行膀胱灌注治疗，主要目的是预防膀胱癌的复发，通过将药物灌注到膀胱内，直接作用于膀胱黏膜，杀灭残留的肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞种植。

二、灌注治疗的药物选择

常用的灌注药物有卡介苗、表柔比星、吡柔比星等。不同的药物有其各自的作用机制和适用情况，医生会根据患者的具体病情，如肿瘤的分期、分级等因素来选择合适的灌注药物。

三、灌注治疗的操作流程

1.准备工作

患者需要排空膀胱，一般在灌注前1-2小时尽量少喝水，使膀胱处于相对空虚状态。

医护人员会准备好灌注所需的药物、注射器、导尿管等物品，并进行严格的消毒操作。

2.灌注操作

通过导尿管将药物注入膀胱内。对于能自行排尿的患者，也可以采用自行排尿后注入药物再保留的方式。注入药物后，患者需要变换体位，如左右侧卧位、仰卧位等，使药物能均匀接触膀胱黏膜，一般保留药物0.5-2小时左右，之后患者自行排出尿液。

四、不同人群灌注治疗的注意事项

（一）老年患者

老年患者可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在灌注治疗前，需要评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况，因为一些灌注药物可能会对肝肾功能有一定影响。同时，老年患者行动可能不太方便，在灌注前后要注意协助其做好体位变换等操作，避免摔倒等意外情况发生。

（二）女性患者

女性患者在灌注操作时要注意外阴的清洁卫生，防止泌尿系统感染。在灌注后要观察是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状，因为女性尿道短，相对更容易发生泌尿系统感染相关的不适。

（三）有基础病史患者

如果患者有膀胱挛缩等病史，灌注治疗时要特别注意操作的轻柔，避免加重膀胱挛缩的情况。对于有出血性疾病的患者，灌注后要观察尿液颜色，防止灌注操作导致膀胱出血加重等情况。

五、灌注治疗的随访与监测

在灌注治疗过程中，需要定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等，以监测膀胱内肿瘤的复发情况以及药物灌注治疗的效果。同时，要关注患者在灌注治疗过程中的不良反应，如是否出现发热、严重的膀胱刺激症状、血尿加重等情况，一旦出现要及时就医处理。