心肌梗死的并发症有那些

心肌梗死有多种并发症，包括多在急性梗死后1周内发生的心脏破裂（分游离壁破裂、室间隔穿孔、乳头肌断裂等，表现各异）、数月内形成的左心室室壁瘤（有心功能不全等表现）、因附壁血栓脱落致的栓塞（栓塞不同部位有相应表现）、数周-数月内出现的心肌梗死后综合征（有发热、胸痛等炎症表现）以及因心肌收缩力异常引发的心力衰竭（左心、右心衰竭表现不同）。

一、心脏破裂

发生情况：是心肌梗死严重的并发症之一，多发生在急性心肌梗死后1周内，男性较女性更易发生。

具体表现：包括游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等。游离壁破裂可引起急性心包填塞，导致患者迅速出现休克、意识丧失，甚至死亡；室间隔穿孔时，可在胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的收缩期杂音，伴有心力衰竭和低血压；乳头肌断裂则会造成急性二尖瓣反流，引起急性左心衰竭，出现呼吸困难等症状。

二、室壁瘤

发生情况：可在急性心肌梗死后数月形成，常见于左心室。

具体表现：患者可出现心功能不全、心律失常等情况，体格检查时可发现心界扩大，搏动范围较广，部分患者可听到收缩期杂音。影像学检查（如超声心动图、左心室造影等）可发现心室壁存在局限性膨出。

三、栓塞

发生情况：心肌梗死后，由于心室壁瘤内附壁血栓形成，血栓脱落可引起栓塞。

具体表现：若血栓脱落栓塞脑动脉，可导致脑梗死，出现偏瘫、失语等症状；栓塞冠状动脉可引起再次心肌梗死；栓塞肠系膜动脉可出现腹痛、便血等症状；栓塞肢体动脉可导致肢体缺血、疼痛、皮肤温度降低、色泽改变等。

四、心肌梗死后综合征

发生情况：一般在心肌梗死后数周-数月内出现，男性发病率略高于女性。

具体表现：表现为发热、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等，可伴有白细胞计数增高和血沉增快等炎症反应指标升高。

五、心力衰竭

发生情况：急性心肌梗死后，心肌收缩力明显减弱或不协调，容易引发心力衰竭，各年龄段均可发生，但老年人相对更易出现。

具体表现：左心衰竭时主要表现为呼吸困难（初期为劳力性呼吸困难，进而可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭时主要表现为体循环淤血，如肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等。