肝癌常见的转移方式有哪些

肝癌的转移方式包括血行转移、淋巴转移和种植转移。血行转移有肝内血行转移（最常见，可致肝内多发性转移病灶）和肝外血行转移（肺转移最常见，还可转移至骨、脑等）；淋巴转移包括肝门淋巴结转移（常见）和远处淋巴结转移（发生率低）；种植转移为肝癌组织浸润肝包膜外时癌细胞脱落种植在腹腔脏器表面，相对少见且常提示晚期。

一、血行转移

肝内血行转移：是肝癌最常见的转移方式，肝癌细胞可侵犯门静脉分支，形成癌栓，癌栓脱落后在肝内可引起多发性转移病灶。由于肝癌多起源于肝小叶的肝细胞，癌细胞易侵入肝血窦，然后经门静脉系统在肝内播散，形成新的癌结节。例如，有研究发现约半数以上的肝癌患者在肝内存在卫星结节，这与肝癌细胞通过血行在肝内转移有关。

肝外血行转移：肝癌细胞可经肝静脉进入体循环，转移至全身各处。其中以肺转移最为常见，这是因为肝静脉与下腔静脉相通，瘤栓可直接进入肺循环。据统计，约有10%-20%的肝癌患者会发生肺转移。此外，还可转移至骨、脑、肾、肾上腺等部位。例如，转移至骨时，可引起局部疼痛、病理性骨折等；转移至脑时，可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。

二、淋巴转移

肝门淋巴结转移：肝癌常转移至肝门部淋巴结，这是因为肝门部有丰富的淋巴管和淋巴结分布。肝癌细胞可通过淋巴管转移至肝门淋巴结，进而可向远处淋巴结转移。肝门淋巴结转移在临床上较为常见，是肝癌淋巴转移的重要途径之一。

远处淋巴结转移：肝癌还可转移至远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结等。但相对来说，远处淋巴结转移的发生率较低。

三、种植转移

腹腔种植转移：当肝癌组织浸润至肝包膜外时，癌细胞可脱落并种植在腹腔内的脏器表面，如腹膜、大网膜、盆腔脏器等。例如，种植在腹膜上可引起腹腔种植性转移癌，导致腹水、腹痛等症状。这种转移方式在临床上相对少见，但一旦发生，往往提示病情已处于晚期。