孔源性视网膜脱离的病因有哪些

孔源性视网膜脱离由视网膜裂孔形成与玻璃体牵拉共同作用导致，常见病因有年龄致玻璃体退变易使老年人形成视网膜裂孔、高度近视使周边视网膜易变性形成裂孔、外伤直接造成视网膜裂孔的视网膜裂孔形成因素，以及玻璃体后脱离、液化致其对视网膜持续牵拉增加裂孔形成概率的玻璃体牵拉因素。

1.视网膜裂孔形成

年龄因素：随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化、后脱离等改变。老年人玻璃体液化明显，玻璃体后皮质对视网膜的牵拉作用增强，容易导致视网膜裂孔形成。例如，在50岁以上人群中，孔源性视网膜脱离的发生率相对较高，这与年龄相关的玻璃体退变密切相关。

近视：高度近视患者眼轴延长，视网膜变薄、变脆弱，视网膜周边部容易出现变性区，进而形成裂孔。近视度数越高，发生孔源性视网膜脱离的风险越大。因为高度近视时，眼球的发育异常使得视网膜的结构和功能发生改变，周边视网膜的张力不均，容易产生裂孔。

外伤：眼部受到外伤时，可直接造成视网膜裂孔。比如眼球顿挫伤、穿通伤等，外力作用于眼球，导致视网膜组织损伤，从而形成裂孔，进而引发孔源性视网膜脱离。

2.玻璃体牵拉

玻璃体后脱离：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，在分离过程中对视网膜产生牵拉，可导致视网膜出现裂孔。尤其是当玻璃体后皮质与视网膜粘连紧密的部位，牵拉力度较大时，更容易撕破视网膜形成裂孔。在玻璃体后脱离的过程中，部分患者会出现眼前闪光感等症状，这是玻璃体牵拉视网膜的信号。

玻璃体液化：玻璃体液化后，液化的玻璃体进入玻璃体后间隙，使玻璃体后皮质与视网膜进一步分离，持续的牵拉作用增加了视网膜裂孔形成的概率。儿童相对较少发生孔源性视网膜脱离，因为儿童的玻璃体相对较为致密，液化程度低，随着年龄增长到一定阶段后，玻璃体液化逐渐明显，才增加了发生风险。