病情描述:心肌梗死后综合征表现
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
心肌梗死后综合征通常在心肌梗死发病后数周至数月内出现,表现为低热等发热症状、刺痛或牵拉痛等胸痛症状、心包炎等相关表现及乏力多汗等全身症状,不同人群在各症状上有一定差异,且会进一步加重心功能负担。
发热:多为低热,体温一般在38℃左右,也可出现中度发热,可持续数天至数周。这是因为机体对心肌梗死坏死物质产生免疫反应,引发炎症反应导致发热,不同年龄人群均可出现,但老年患者可能体温波动不典型。
胸痛:较为常见,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,部位可在胸骨后、心前区等,与心肌梗死时的疼痛不同,一般程度较轻,但也可能较明显。其发生机制是心包、胸膜等受炎症累及,年龄、性别对胸痛感受可能有一定影响,男性和女性均可出现,不过女性可能表述疼痛的方式略有不同。
心包炎、胸膜炎或肺炎表现:可出现心包摩擦音,这是心包炎症的典型体征;胸腔积液时可导致胸痛、呼吸困难等,肺部受累时可出现咳嗽等症状。对于有基础肺部疾病的患者,心肌梗死后综合征引发的肺炎表现可能被掩盖或加重原有病情。
全身症状:患者还可能出现乏力、多汗等全身不适症状,不同生活方式的人群,如长期sedentary(久坐)的人可能乏力感更明显,而经常运动的人相对耐受些,但总体都会影响日常生活。有心肌梗死病史的患者本身心功能可能受影响,再出现心肌梗死后综合征会进一步加重心功能负担。