怎么知道自己是不是阑尾炎

阑尾炎有特定症状表现，腹痛初始在上腹或脐周后转移固定右下腹，还伴有胃肠道及全身症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛及腹膜刺激征；辅助检查血常规可见白细胞等异常，影像学检查可助诊断，出现相关表现需及时就医明确并治疗。

一、症状表现

（一）腹痛特点

1.初始表现：典型的阑尾炎腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。一般持续数小时至十几小时不等，年龄较小的儿童可能腹痛起始位置不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。

2.转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的重要特征之一。但对于老人、儿童等特殊人群，转移痛可能不明显，老人反应较迟钝，儿童表述能力有限，可能腹痛一开始就集中在右下腹。

（二）其他伴随症状

1.胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐，儿童由于胃肠功能相对脆弱，恶心、呕吐可能较为频繁。部分患者还会出现食欲减退，不同年龄段人群表现略有差异，成年人可能明确感觉食欲下降，儿童可能表现为进食减少。

2.全身症状：多数患者有低热，体温一般在37.5-38℃左右，若阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可升高，可达39℃甚至更高。老人和儿童的体温调节能力较弱，老人发热可能不典型，儿童发热可能较为明显，但需注意与其他感染性疾病鉴别。

二、体征检查

（一）右下腹压痛

这是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于肥胖患者、儿童等，压痛部位可能不典型，肥胖患者因腹部脂肪厚，压痛可能不明显，儿童由于腹部柔软，压痛位置可能需要更仔细地触摸判断。

（二）反跳痛

阑尾炎累及壁腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者感觉疼痛加剧。在儿童检查时要轻柔操作，避免因患儿不配合导致检查不准确。

（三）腹膜刺激征

当阑尾穿孔并发腹膜炎时，可出现腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征表现。老人、儿童发生腹膜炎时，腹肌紧张可能不明显，因为老人肌肉力量弱，儿童腹壁薄，需综合其他表现判断。

三、辅助检查

（一）血常规

多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可超过70%。但老人、儿童的白细胞反应可能不灵敏，老人白细胞升高不明显时也可能存在阑尾炎，儿童白细胞可能在正常范围但中性粒细胞比例仍升高。

（二）影像学检查

1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童及孕妇等，B超是较为安全的检查方式，可避免X线辐射。但对于肥胖患者或肠气干扰明显的情况，可能影响诊断效果。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎有重要价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，除非其他检查不能明确诊断时才考虑。

如果出现上述症状、体征及辅助检查异常，需高度怀疑阑尾炎，应及时就医进一步明确诊断并进行相应治疗。