右腹股沟斜疝治疗方法

腹股沟疝治疗分非手术和手术治疗。非手术中6月以下婴儿可暂不手术用棉线束带等，年老体弱禁忌手术者用疝带但有风险；手术包括疝囊高位结扎术（适儿童等，结扎疝囊颈）、疝修补术（适腹壁肌肉弱成人，有巴西尼、麦克凡、无张力等术式）、腹腔镜疝修补术（适成人儿童双侧及复发疝，创伤小恢复快但对设备技术要求高）。特殊人群婴儿要观察嵌顿表现及避免腹压增加，老年人术前治基础病，术后防并发症及避免腹压增加。

一、非手术治疗

（一）婴儿腹股沟斜疝

对于6个月以下的婴儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

（二）年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者

可使用疝带。疝带由疝带兜、压垫和带头组成。使用时，将疝带兜紧贴在疝环处，防止疝块突出。但长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊颈发生粘连，增加嵌顿的风险。

二、手术治疗

（一）疝囊高位结扎术

1.适用情况：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全的成人。手术只需将疝囊颈部高位结扎，阻断疝内容物进入疝囊。

2.手术要点：在疝囊颈处进行结扎，一般结扎部位在腹股沟管内环处。对于婴幼儿，可单纯行疝囊高位结扎，因为婴幼儿的腹肌在发育过程中多可逐渐强壮而使腹壁加强。

（二）疝修补术

1.适用情况：适用于腹壁肌肉强度降低的成人患者。手术在疝囊高位结扎的基础上，加强或修补薄弱的腹壁。

2.常用术式

巴西尼（Bassini）法：是最常用的修补术。将精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

麦克凡（McVay）法：是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

无张力疝修补术：使用人工合成网片材料进行修补。该方法术后疼痛轻、恢复快、复发率低。手术是在分离出疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔，然后用人工网片填补疝环处。

（三）腹腔镜疝修补术

1.适用情况：可用于成人和儿童的腹股沟斜疝治疗，尤其适用于双侧疝及复发疝患者。

2.手术原理：通过在腹腔内放置补片来修补疝环。手术创伤小、恢复快，但对设备和医生技术要求较高。

特殊人群注意事项

（一）婴儿

婴儿患腹股沟斜疝时，家长要特别注意观察疝块的情况，如发现疝块不能回纳、婴儿哭闹不止、局部红肿等嵌顿表现，应立即就医。因为婴儿嵌顿疝容易发生肠坏死等严重并发症。在护理婴儿时，要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少疝的突出。

（二）老年人

老年人常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在手术前要积极治疗基础疾病，改善患者的全身状况，以提高手术耐受性。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人术后恢复相对较慢，且基础疾病可能影响恢复。同时，老年人术后要注意避免腹压增加的因素，如咳嗽、便秘等，以防止疝复发。