急性单纯性阑尾炎是什么病

急性单纯性阑尾炎是阑尾轻度炎症病变，由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等致阑尾黏膜及黏膜下层炎症，有转移性右下腹疼痛等症状、右下腹压痛等体征，靠症状体征、实验室及影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，及时诊治预后好，延误可致严重并发症。

一、定义

急性单纯性阑尾炎是阑尾的轻度炎症病变，属于急性阑尾炎中最轻的类型，主要是阑尾管腔阻塞或细菌入侵等原因引发的阑尾黏膜和黏膜下层的炎症。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是最常见的病因，淋巴滤泡增生是儿童急性单纯性阑尾炎中阑尾管腔阻塞的主要原因，而粪石是成人中常见的阻塞原因，此外，异物、炎性狭窄、寄生虫等也可引起阑尾管腔阻塞。当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。

2.细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，肠道内的细菌趁机侵入阑尾壁，繁殖生长，引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。

三、临床表现

1.症状

腹痛：多起于脐周或上腹部，数小时后转移并局限在右下腹，疼痛性质多为隐痛或钝痛，程度相对较轻。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安、拒按腹部等。

胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等症状，一般程度较轻。部分患儿可能有食欲减退。

全身症状：一般无明显发热，若有炎症反应加重，可能出现低热，体温多在38℃以下。

2.体征

右下腹压痛：是急性单纯性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。

腹膜刺激征：一般不明显，若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，腹膜刺激征会变得明显，但单纯性阑尾炎时腹肌紧张等腹膜刺激征较轻。

四、诊断

1.症状与体征：根据典型的转移性右下腹疼痛和右下腹压痛等表现，结合病史可初步考虑。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高，儿童由于免疫系统发育特点，白细胞升高可能不如成人典型，但仍有一定参考价值。

3.影像学检查：腹部B超检查可发现肿大的阑尾，有助于诊断，但对于不典型病例可能需要结合其他检查。

五、治疗

1.非手术治疗：对于症状较轻的急性单纯性阑尾炎，可采用抗生素抗感染治疗，选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。同时需密切观察病情变化，若病情加重应及时改为手术治疗。儿童由于身体对感染的耐受能力相对较弱，更要密切监测病情，因为儿童急性阑尾炎病情变化较快。

2.手术治疗：多数情况下建议手术切除阑尾，目前多采用腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。对于不能耐受手术或存在手术禁忌证的患儿，可继续采用非手术治疗，但需严格掌握指征。

六、预后

急性单纯性阑尾炎若能及时诊断和治疗，预后通常较好。经过积极治疗后，一般恢复顺利，并发症较少。但如果延误治疗，可能会发展为化脓性、坏疽性阑尾炎，甚至出现穿孔等严重并发症，影响预后。儿童患者由于其生理特点，家长需更加重视，一旦怀疑本病应及时就医，以获得良好预后。