破伤风针过敏不能打怎么办

对于不能注射破伤风针的情况，可采用脱敏注射法（原理是少量多次适应减轻过敏反应，操作要点为分多次稀释后每隔20分钟注射并密切观察，适用于多数皮试阳性患者但需严密监护）或人破伤风免疫球蛋白注射（特点是高效特异、无需皮试，适用于TAT过敏者但价格高），同时清创处理很重要，可清洁伤口、降低感染风险，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有相应注意事项。

一、脱敏注射法

1.原理：对于破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性的患者，可采用少量多次的方法将抗毒素逐渐注入体内，利用机体的逐渐适应来减轻过敏反应。

2.操作要点：将TAT分为多次，一般分为1ml、2ml、3ml和余量4次，分别用生理盐水稀释至10ml，每隔20分钟注射1次，密切观察患者反应。若患者无不适反应，即可完成注射。此方法适用于大多数TAT皮试阳性但又需要注射TAT的患者，但存在一定过敏风险，需在医护人员严密监护下进行。

二、人破伤风免疫球蛋白注射

1.特点：人破伤风免疫球蛋白是一种高效、特异的被动免疫制剂，不需要皮试。它是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，含高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，起到预防和治疗破伤风的作用。

2.适用情况：适用于对TAT过敏的患者，尤其是过敏反应较重的患者。但价格相对较高，在使用时需根据患者的经济情况等综合考虑。

三、清创处理的重要性

1.伤口清洁：即使患者不能注射破伤风针，彻底清创是非常关键的。用生理盐水、过氧化氢等冲洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织等，减少破伤风杆菌生长繁殖的环境。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，清创的操作需要根据具体情况调整。例如，儿童患者在清创时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤；有糖尿病等基础疾病的患者，清创后要更加注意血糖的控制和伤口的感染预防。

2.降低感染风险：通过彻底清创，可以显著降低伤口感染破伤风杆菌等厌氧菌的风险，即使没有进行被动免疫，也能在一定程度上减少破伤风发病的可能性。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童对破伤风的抵抗力相对较弱，且在处理过敏不能注射破伤风针时，清创等操作要更加精细，密切观察儿童的反应，防止因伤口处理不当或其他因素导致破伤风的发生。要向儿童家属清创的重要性和后续的观察要点。

2.孕妇：孕妇过敏不能注射破伤风针时，清创要特别谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物或操作。同时，要密切关注孕妇和胎儿的情况，因为破伤风可能会对孕妇和胎儿都产生不良影响，需要及时与妇产科等多科室协作处理。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在处理过敏不能注射破伤风针时，清创要考虑到老年人伤口愈合能力相对较差的特点，加强对基础疾病的监测和管理。例如，有心血管疾病的老年人在清创过程中要注意血压、心率等的变化，有糖尿病的老年人要严格控制血糖，以促进伤口愈合，降低感染风险。