颈椎病骨质增生怎么办

颈椎病骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有改善不良姿势，如不同年龄段因不良姿势影响不同、要保持正确坐姿站姿和合适枕头；还有物理治疗，如牵引（神经根型适用，脊髓型一般不建议）、按摩推拿（有相关禁忌需谨慎）、热敷（促进血液循环等）。药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛，有禁忌证需慎用）和营养神经药物（促进神经恢复）。手术治疗有适应证，如脊髓型等出现相应症状时考虑，且手术有风险，术后需康复训练，不同年龄患者手术耐受性不同。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势

年龄因素：不同年龄段人群不良姿势对颈椎病骨质增生影响不同，年轻人长期低头玩电子设备等不良姿势，会使颈椎负荷增加，加速颈椎退变和骨质增生进展；老年人本身颈椎退变基础上，不良姿势会加重症状。例如长期伏案工作的办公室人员，无论年龄大小，长时间保持屈颈姿势，颈椎生理曲度易变直，增加颈椎间盘和椎体的压力，促进骨质增生形成。

生活方式：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应使腰部挺直，颈部保持中立位，避免长时间低头、歪头；睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约8-15厘米）为宜，保持颈椎的生理曲度。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。适用于神经根型颈椎病骨质增生患者，但脊髓型颈椎病一般不建议牵引。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量从3-5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。

按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可缓解肌肉痉挛，改善颈椎关节功能。但对于有脊髓受压症状、颈椎不稳定等情况的患者需谨慎，按摩推拿力度要适中，避免过度用力导致脊髓损伤等严重并发症。

热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病骨质增生引起的颈部疼痛、上肢麻木疼痛等症状。但这类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，有胃溃疡等病史的患者应慎用。

营养神经药物：如甲钴胺等，对于神经根受压迫出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经功能恢复。

三、手术治疗

（一）手术适应证

脊髓型颈椎病：出现下肢行走不稳、踩棉感，双手精细动作障碍等脊髓受压进行性加重的表现时，应考虑手术治疗。

神经根型颈椎病：经过长时间规范非手术治疗无效，上肢疼痛麻木严重影响生活和工作，且影像学检查显示神经根受压明显时，可考虑手术。

椎动脉型和交感神经型颈椎病：经严格非手术治疗无效，且有明确的血管或神经受压证据，影响正常生活和工作时，可考虑手术。

（二）手术风险及注意事项

手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。术后需进行康复训练，促进颈部功能恢复。不同年龄患者手术耐受性不同，老年人可能恢复相对较慢，需加强术后护理和康复指导。