甲功五项可以检查出哪些疾病

不同甲状腺相关疾病的甲功五项表现不同，甲状腺功能亢进症时TT、TT、FT、FT升高，TSH降低；甲状腺功能减退症时TT、TT、FT、FT降低，TSH升高；原发性甲状腺功能减退伴甲状腺炎后期多有甲减甲功改变且自身抗体常显著升高；亚急性甲状腺炎早期有甲亢样表现，后期可出现甲减甲功改变，后期可恢复正常；单纯性甲状腺肿一般甲功五项基本正常，合并异常时有相应改变，孕妇甲功五项解读需谨慎，老年人群体甲功五项异常临床表现不典型。

一、甲状腺功能亢进症

甲功五项中的血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）会升高，促甲状腺激素（TSH）会降低。例如，多项临床研究显示，在甲状腺功能亢进症患者中，FT、FT水平常显著高于正常范围，而TSH明显低于正常下限。这是因为甲状腺合成和释放过多甲状腺激素，通过负反馈调节抑制TSH分泌。

二、甲状腺功能减退症

甲功五项中TT、TT、FT、FT会降低，TSH会升高。大量临床病例观察发现，甲状腺功能减退症患者体内甲状腺激素分泌不足，导致垂体分泌更多TSH来试图刺激甲状腺分泌激素，所以TSH升高，而外周血中甲状腺激素水平降低。

三、原发性甲状腺功能减退伴甲状腺炎

以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为例，早期可能出现甲功暂时异常，随着病情发展，后期多表现为甲减的甲功改变，即TT、TT、FT、FT降低，TSH升高。同时，患者体内抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等自身抗体常显著升高，这是自身免疫攻击甲状腺导致甲状腺功能异常的体现。

四、亚急性甲状腺炎

疾病早期，由于甲状腺滤泡被破坏，储存的甲状腺激素释放入血，可出现TT、TT、FT、FT升高，TSH降低的甲亢样表现，但这是暂时的；随着病情进展，甲状腺激素消耗殆尽，又可出现甲减的甲功改变；后期甲功可恢复正常。一些研究记录了亚急性甲状腺炎患者不同病程阶段的甲功五项变化情况。

五、单纯性甲状腺肿

一般情况下甲功五项基本正常，但如果合并甲状腺功能异常则会有相应改变。例如部分单纯性甲状腺肿患者因碘缺乏等原因可能出现代偿性甲状腺激素分泌变化，少数可出现TT、TT轻度升高，TSH正常或轻度降低等情况，但总体多数指标在正常范围内，不过需结合具体病因及病情判断。

特殊人群方面，孕妇由于体内激素水平变化，甲功五项的解读需特别谨慎。孕妇的TSH正常范围较非孕妇偏低，FT等指标也有相应变化特点，若孕妇甲功五项异常，对胎儿的生长发育影响较大，可能导致胎儿智力发育障碍等，所以孕妇若发现甲功五项异常需及时就医评估。老年人群体甲功五项异常时，临床表现可能不典型，如老年甲状腺功能减退症患者可能仅表现为乏力、反应迟钝等非特异性症状，容易被忽视，所以老年人群体检查甲功五项对于早期发现甲状腺疾病很重要。