肌筋膜炎的临床表现

肌筋膜炎有疼痛、肌肉紧张与痉挛、活动受限、压痛点等表现，疼痛部位与病变肌筋膜相关，可慢性反复发作；肌肉紧张痉挛是保护性反应但可致恶性循环；活动受限因疼痛和痉挛致关节活动受限且程度有差异；压痛点在病变肌筋膜部位，具诊断提示作用。

时间特性：疼痛可呈慢性反复发作，病程较长，部分患者疼痛可持续数周、数月甚至数年。长时间的慢性疼痛会对患者的生活质量产生影响，包括睡眠、日常活动等，不同生活方式的人群受影响程度不同，比如长期从事体力劳动的人群，可能因疼痛导致工作能力下降更明显。

肌肉紧张与痉挛

表现形式：患者受累部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉僵硬、条索状硬结。以颈部肌筋膜炎为例，颈部肌肉可发生紧张痉挛，导致颈部活动受限，不能自如地转头、俯仰等。对于儿童，颈部肌筋膜炎导致的肌肉痉挛可能会影响其头部的正常活动，如抬头困难等；成年人颈部肌肉痉挛可能与长期伏案工作、不良姿势等有关；老年人颈部肌肉痉挛可能还与颈椎退变等因素相关，肌肉痉挛进一步加重了局部的不适和功能障碍。

机制与影响：肌肉紧张痉挛是机体对肌筋膜病变的一种保护性反应，但长期的痉挛又会加重肌筋膜的缺血、缺氧状态，形成恶性循环。例如，腰部肌筋膜炎时腰部肌肉痉挛，会影响腰部的正常生理曲度，导致腰椎力学平衡失调，进而可能加重腰椎间盘退变等其他问题，不同年龄、生活方式和病史的人群，这种恶性循环的发展速度和严重程度有所不同。

活动受限

关节与肌肉活动：由于疼痛和肌肉紧张痉挛，患者相应部位的关节活动会受到限制。比如肩部肌筋膜炎患者，肩关节的外展、上举等活动会明显受限。儿童若发生肩部肌筋膜炎，可能会影响其日常的抬手、抓握等动作；成年人肩部活动受限会影响穿衣、梳头、洗脸等日常生活活动；老年人肩部活动受限还可能与肩关节本身的退变基础叠加，导致生活自理能力下降更显著。

活动受限程度差异：不同个体因病情严重程度、基础健康状况等不同，活动受限程度有差异。病情较轻者可能只是轻微的活动不灵活，病情较重者可能几乎丧失相关关节的大部分活动功能。同时，有既往病史如曾有过肩部外伤的患者，肌筋膜炎导致的活动受限可能会更明显，恢复也相对更困难。

压痛点

压痛点特征：在病变的肌筋膜部位可找到固定的压痛点，这些压痛点多位于肌肉的起止点或肌腹等部位，按压时患者疼痛明显，有时可伴有放射痛。例如，臀部肌筋膜炎的压痛点常位于臀部肌肉的某些特定区域，按压时疼痛可向大腿等部位放射。不同年龄人群的压痛点表现可能相似，但儿童由于难以准确配合定位压痛点，需要医护人员更细致地检查；成年人能较准确指出压痛点位置；老年人可能因感觉减退等因素，压痛点的感知可能不如年轻人敏感，但仍可通过仔细的触诊发现。

诊断价值：压痛点是肌筋膜炎重要的体征之一，对肌筋膜炎的诊断有一定的提示作用，结合患者的症状、体征及相关检查，可帮助医生明确诊断肌筋膜炎。