急性蜂窝织炎炎性阑尾炎该怎么办

急性蜂窝织炎炎性阑尾炎可通过症状表现、体征检查和辅助检查诊断，治疗分非手术和手术，康复要注意休息饮食等，术后需随访观察恢复及并发症等情况。

一、急性蜂窝织炎炎性阑尾炎的诊断

1.症状表现

患者通常有右下腹部疼痛，疼痛初始可为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。部分患者还可伴有恶心、呕吐等消化道症状，以及不同程度的发热，体温可在38℃左右，儿童患者发热相对较常见且体温波动可能更明显。年龄较小的儿童可能不能准确表述腹痛部位，常表现为哭闹、拒按右下腹部等。

对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史等，可能会影响症状的典型性判断，需要更细致地结合其他检查综合评估。

2.体征检查

右下腹麦氏点有固定的压痛，部分患者可有反跳痛和肌紧张，这是腹膜炎的表现。儿童由于腹部肌肉相对薄弱，肌紧张可能不典型，但压痛往往比较明显。

3.辅助检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，这是机体炎症反应的表现。对于不同年龄的患者，白细胞计数的正常范围略有差异，儿童的白细胞计数相对较高。

腹部超声检查可发现阑尾肿大、周围渗出等情况，对于诊断有重要价值，尤其适用于儿童患者，因为超声检查无辐射且可重复操作。CT检查也可用于辅助诊断，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，但儿童应谨慎使用CT，权衡辐射风险与诊断价值。

二、急性蜂窝织炎炎性阑尾炎的治疗

1.非手术治疗

对于病情较轻、炎症局限的患者可考虑抗生素治疗，选用针对肠道杆菌等的抗生素，如头孢菌素类等。但要严格掌握适应证，对于儿童患者，需根据年龄、体重等调整药物选择，并且密切观察病情变化。非手术治疗过程中要密切监测患者症状、体征及实验室指标的变化，如果病情无改善甚至加重，需及时改为手术治疗。

2.手术治疗

手术是治疗急性蜂窝织炎炎性阑尾炎的主要方法，通常采用阑尾切除术。对于儿童患者，手术操作要更加轻柔，减少对周围组织的损伤。手术方式可根据患者具体情况选择开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂情况可能仍需开腹手术。术后要加强护理，儿童患者要注意保持切口清洁，防止感染，同时要关注患儿的胃肠功能恢复情况，合理安排饮食。

三、康复与随访

1.康复

非手术治疗患者在抗生素治疗期间要注意休息，饮食方面逐渐从流质、半流质饮食过渡到正常饮食，儿童患者要保证营养摄入，以促进身体恢复。手术患者术后早期要卧床休息，待胃肠功能恢复后可适当活动，儿童患者活动要适度，避免剧烈运动。

2.随访

无论是非手术治疗还是手术治疗后的患者都需要定期随访，观察阑尾炎症恢复情况以及有无复发等。儿童患者随访时要关注生长发育情况，手术患者要注意切口愈合及有无粘连性肠梗阻等并发症的发生。对于有基础病史的患者，随访时要特别注意原发病史对阑尾炎恢复的影响，及时调整随访计划和治疗方案。