什么是前列腺炎

前列腺炎是泌尿外科常见疾病可发生于各年龄段，分类包括急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性，急性细菌性起病急伴全身感染症状等，慢性前列腺炎有骨盆区域疼痛等表现，病因有细菌逆行侵入、多种因素，诊断靠病史采集等检查，治疗急性用敏感抗生素，慢性综合治疗，特殊人群老年需关注基础疾病用药，男性要保持良好生活习惯等，儿童罕见可疑症状需及时就医排查特殊病因。

一、定义

前列腺炎是前列腺受到细菌、非细菌病原体等因素作用引发的炎症性疾病，可发生于各年龄段男性，是泌尿外科常见疾病。

二、分类

1.急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染所致，起病急，常伴全身感染症状。

2.慢性细菌性前列腺炎：由细菌反复感染引起，病程较长，症状反复出现。

3.慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、免疫反应、盆底神经肌肉功能失调等有关，主要表现为骨盆区域疼痛及排尿、性功能异常。

4.无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。

三、症状表现

急性细菌性前列腺炎：突发寒战、高热，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿困难或急性尿潴留等。

慢性前列腺炎：骨盆区域（如会阴、下腹、腰骶部等）疼痛或不适，排尿异常（尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等），部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。

四、病因分析

急性细菌性前列腺炎：主要因细菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等）经尿道逆行侵入前列腺引发感染。

慢性前列腺炎：可能涉及病原体持续感染、免疫异常（机体对病原体或自身组织产生免疫反应）、盆底神经肌肉活动异常（导致骨盆区域肌肉紧张引发疼痛）、精神心理因素（如焦虑、抑郁等影响症状感知与病情）等多种因素。

五、诊断方法

1.病史采集：了解症状出现时间、发展过程、既往病史等。

2.直肠指检：可发现前列腺肿大、压痛等表现。

3.实验室检查：

前列腺液检查：观察白细胞、细菌等情况。

尿液检查：排查尿道感染等情况。

病原体检测：明确是否存在细菌等病原体感染。

六、治疗原则

急性细菌性前列腺炎：主要采用抗感染治疗，根据病原体药敏结果选用敏感抗生素。

慢性前列腺炎：需综合治疗，如慢性细菌性前列腺炎可使用抗生素；慢性盆腔疼痛综合征可采用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等缓解症状，同时结合心理疏导、生活方式调整（避免久坐、酗酒、辛辣饮食等）。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）对治疗的影响，用药时谨慎选择可能与基础疾病药物产生相互作用的药物。

男性患者：日常应注意保持良好生活习惯，避免久坐以减轻前列腺充血；定期体检，早期发现并处理前列腺相关问题。

儿童患者：前列腺炎在儿童中较为罕见，若出现相关可疑症状（如排尿异常、会阴部不适等），需及时就医排查特殊病因（如先天性泌尿系统畸形等），避免延误诊治。