阑尾炎的症状表现和治疗方法是什么

阑尾炎有腹痛（初始中上腹或脐周痛，数小时后转移固定右下腹）、胃肠道症状（恶心呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（发热、乏力）等表现，治疗分为非手术治疗（适用于单纯性早期等情况，用抗生素等治疗，需密切观察）和手术治疗（绝大多数适用，有阑尾切除术等方式，不同情况有不同处理）。

一、阑尾炎的症状表现

（一）腹痛

1.初始表现：多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，儿童阑尾炎早期腹痛位置可能不典型，可能表现为脐周模糊的不适感。

2.转移痛：数小时后（一般6-8小时），腹痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的特征性表现。成人阑尾位置相对固定，而儿童阑尾位置可能随生长发育有所变化，如幼儿阑尾多位于右下腹外侧，学龄儿童阑尾位置渐趋回盲部。

（二）胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，可能较早出现频繁呕吐，需注意与其他胃肠道疾病鉴别。

2.腹泻或便秘：部分患者有腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激结肠。而有些患者可能出现便秘，与胃肠道功能紊乱有关。对于老年患者，本身胃肠道功能较弱，阑尾炎时胃肠道症状可能更易影响其全身状况。

（三）全身症状

1.发热：一般体温在38℃左右，若阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不完善，阑尾炎时发热可能更为显著，且易出现高热惊厥等情况。

2.乏力：患者可感全身乏力，这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱等原因引起。

二、阑尾炎的治疗方法

（一）非手术治疗

1.适应证：适用于单纯性阑尾炎早期，炎症较轻；患者存在手术禁忌证；妊娠早期、中期的阑尾炎等情况。一般采用抗生素治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。对于儿童患者，非手术治疗时需密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。

2.治疗过程：通过静脉输注抗生素控制感染，同时需卧床休息、禁食等支持治疗。在治疗过程中要严密监测患者症状、体征及实验室指标变化，如血常规等，若病情无改善甚至加重，需及时改为手术治疗。

（二）手术治疗

1.适应证：绝大多数阑尾炎患者都适合手术治疗，如化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎；阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎；反复发作者等。

2.手术方式：

阑尾切除术：是最常用的手术方式，有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于儿童及肥胖患者等。对于不同年龄患者，手术操作需根据其解剖特点等进行调整，儿童阑尾系膜短，操作时需更精细。

特殊情况的处理：若阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术除了切除阑尾外，还需进行腹腔冲洗等操作，清除腹腔内的脓液等炎性渗出物，术后需加强抗感染及支持治疗，老年患者术后还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。