怎么判断自己阑尾炎

阑尾炎有特定症状表现，腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，伴胃肠道症状；体征检查有麦氏点等压痛、反跳痛、肌紧张等表现；辅助检查包括血常规见白细胞等变化、腹部B超助诊及CT用于复杂病例，出现相关异常需及时就医明确诊断并治疗。

一、症状表现

1.腹痛

起始部位：典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。比如儿童阑尾炎起始腹痛位置可能不太典型，但也多起始于上腹部或脐周区域。

转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。不同年龄人群腹痛转移过程可能有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人可能转移不明显。

2.胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。幼儿阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，可能频繁呕吐。

腹泻或便秘：部分患者会出现，腹泻可能是肠道受炎症刺激蠕动增加导致，便秘则可能是胃肠道功能紊乱引起，但这些症状不具有特异性。

二、体征检查

1.压痛

麦氏点压痛：麦氏点是右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点，此处压痛是阑尾炎较常见的重要体征。无论年龄、性别，麦氏点压痛都有重要诊断意义，但儿童麦氏点位置可能随年龄增长有变化，需要准确判断。

其他压痛部位：有些患者还可能在阑尾点有压痛，阑尾点位置因阑尾位置不同而有差异，如盲肠后位阑尾压痛在右侧腰部，盆位阑尾压痛在耻骨联合上方等。

2.反跳痛：阑尾炎症波及壁层腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一。老年人由于机体反应性较低，反跳痛可能不典型。

3.肌紧张：当阑尾炎症较重，刺激腹膜时可出现右下腹肌紧张，但小儿腹壁薄，肌紧张体征可能不明显，需结合其他表现综合判断。

三、辅助检查

1.血常规

白细胞计数：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。但儿童尤其是婴幼儿，白细胞计数可能波动较大，不能仅依据白细胞计数诊断，需结合临床症状。例如幼儿阑尾炎时白细胞可能升高不显著，但中性粒细胞比例仍可能增高。

C-反应蛋白（CRP）：CRP可升高，提示体内存在炎症反应，对于判断炎症程度有一定帮助，各年龄段患者CRP升高都有意义，但儿童CRP变化需结合具体情况分析。

2.腹部B超

适用情况：可用于辅助诊断阑尾炎，尤其对小儿、孕妇等不宜行X线检查的人群。B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，B超诊断可能有一定局限性。例如肥胖儿童阑尾B超检查可能不如消瘦儿童清晰。

3.CT检查：对于诊断不明确的复杂病例可考虑CT检查，能更清晰显示阑尾情况，但需考虑辐射影响，尤其儿童应尽量避免不必要的辐射暴露。

如果出现上述症状、体征及辅助检查异常，应高度怀疑阑尾炎，需及时就医进一步明确诊断并进行相应治疗。