老年人脚后跟疼应该如何治疗

老年人脚后跟疼常见原因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症，非药物治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、按摩、冲击波治疗）、用矫形支具，可辅助用非甾体类抗炎药等，特殊人群要考虑基础疾病影响，不缓解需及时就医做进一步检查。

一、引起老年人脚后跟疼的常见原因及对应初步评估

1.跟骨骨刺：老年人骨质增生较为常见，跟骨骨刺是由于跟骨长期的慢性损伤等因素导致局部骨质增生，刺激周围组织引起疼痛，多在晨起或休息后站立行走时疼痛明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但剧烈活动后又加重。

2.足底筋膜炎：长时间行走、站立等因素可导致足底筋膜反复受到牵拉，引起无菌性炎症，表现为脚后跟疼痛，按压足底近足跟处常有明显压痛。

3.跟腱炎：跟腱过度使用、退变等原因可引发跟腱炎，老年人活动量相对减少但如果突然增加活动量等也可能诱发，表现为跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

4.跟骨高压症：跟骨内压力增高引起，可能与局部血管、骨内微循环等因素有关，也会出现脚后跟疼痛，疼痛性质多样。

二、非药物治疗方法

1.休息与制动：让老年人适当减少行走、站立等活动，避免脚后跟部位过度受力，给受损组织修复创造条件。例如避免长时间逛街、爬山等活动。

2.物理治疗

热敷：可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解疼痛。但如果皮肤有破损等情况则不宜热敷。

按摩：由专业人员进行适当的足底、跟腱部位按摩，力度适中，促进局部气血运行，缓解肌肉紧张，但要注意避免过度用力造成损伤。

冲击波治疗：对于跟骨骨刺、足底筋膜炎等有一定的治疗作用，通过冲击波的能量促进组织修复，但需要在正规医疗机构由专业医生操作。

3.矫形支具：根据老年人的脚部情况佩戴合适的矫形鞋垫或支具，纠正足底受力不平衡等问题，比如扁平足的老年人佩戴相应矫形鞋垫，减轻脚后跟的压力。

三、药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法等）

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可缓解炎症引起的疼痛，但老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应，有胃肠道疾病的老年人需谨慎使用。

2.外用药物：像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部外用可起到消炎止痛的作用，使用方便，局部副作用相对较小。

四、特殊人群注意事项

老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗脚后跟疼时，要充分考虑这些基础疾病的影响。例如使用非甾体类抗炎药时，要注意对胃肠道和肾功能的影响，密切监测血压、血糖等指标。同时，老年人行动相对不便，在康复过程中要注意防止摔倒等意外情况发生，家人要给予更多的照顾和协助，确保康复过程安全。如果老年人脚后跟疼经过一段时间的非药物治疗和简单药物辅助治疗无明显缓解，应及时就医，进行进一步的检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，采取更针对性的治疗措施。