什么是截骨整形手术

截骨整形手术是借助外科手术手段对骨骼实施截断移动及固定以矫正畸形改善功能外形，适用于先天性发育异常、创伤性畸形、疾病相关性畸形等情况，原理是用骨科器械截骨后以內固定装置维持新位置，常见类型有下肢截骨术的膝内翻和膝外翻截骨、面部截骨的下颌角和颧骨截骨，流程包含术前评估、制定方案、手术操作，术后需伤口护理、康复训练、定期复查，特殊人群中儿童需严格评估适应症，老年人要评估骨密度选合适內固定材料且术后康复安全，女性孕期哺乳期一般不建议手术非特殊时期经专业医生评估。

一、定义

截骨整形手术是借助外科手术手段对骨骼实施截断、移动及固定，以矫正骨骼畸形、改善肢体功能或外形的整形手术。

二、适用情况

1.先天性发育异常：如先天性髋关节脱位、先天性胫骨假关节等，因胚胎发育过程中骨骼形成异常导致的畸形需通过截骨整形矫正。

2.创伤性畸形：由骨折后复位不佳、骨不连等创伤因素引发的骨骼畸形，例如严重骨折后遗留的肢体短缩、成角畸形等。

3.疾病相关性畸形：某些疾病导致的骨骼畸形，像类风湿关节炎晚期出现的关节周围骨骼畸形，或因骨关节炎引起的下肢力线异常等。

三、手术原理

利用骨科器械将骨骼截断，依据预定方向与位置重新排列骨骼，再通过内固定装置（如钢板、螺钉等）维持骨骼新位置，使骨骼在愈合过程中形成正常结构。

四、常见类型

1.下肢截骨术

膝内翻截骨：针对O型腿患者，截断胫骨或股骨，调整骨骼力线至正常。

膝外翻截骨：用于X型腿患者，通过截断骨骼矫正力线。

2.面部截骨

下颌角截骨：改善下颌角过宽等面部轮廓问题。

颧骨截骨：调整颧骨形态，改变面部宽度等外观。

五、手术流程

1.术前评估：通过影像学检查（如X线、CT等）明确骨骼畸形情况，评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌证。

2.制定方案：医生根据患者具体情况制定个性化截骨及固定方案。

3.手术操作：实施麻醉后，切开皮肤与软组织暴露骨骼，进行截骨操作，调整骨骼位置并以内固定装置固定，最后缝合伤口。

六、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染，按医嘱定期换药。

2.康复训练：遵循医生指导进行康复训练，促进肢体功能恢复或面部外形改善，训练需循序渐进。

3.定期复查：定期进行影像学检查，观察骨骼愈合情况及位置稳定性。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：骨骼处于发育阶段，截骨整形需严格评估适应症，因儿童骨骼生长潜力大，不当操作可能影响正常发育，必须由经验丰富的医生谨慎操作。

2.老年人：常伴有骨质疏松等问题，术前需评估骨密度，选择合适内固定材料，术后康复需注重安全性，避免过度活动影响骨骼愈合。

3.女性：孕期或哺乳期一般不建议行截骨整形手术，因手术相关麻醉、药物等可能对胎儿或婴儿产生影响，非特殊时期需经专业医生评估后再决定是否手术。