前列腺增生的表现

下尿路症状包括储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁）和排尿期症状（排尿困难、排尿时间延长、终末滴沥），还会引发梗阻并发症，如血尿、膀胱结石、尿路感染、肾功能损害，其中各症状表现及并发症特点与年龄、生活方式等因素相关，老年男性更易受影响。

一、下尿路症状

1.储尿期症状

尿频：是前列腺增生早期常见的症状，夜间较为明显。随着病情进展，尿频会逐渐加重，这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区所致。年龄较大的患者，本身夜间排尿次数就相对较多，而前列腺增生会进一步加重这种情况。男性患者相较于女性，由于前列腺的解剖位置特殊，更容易出现前列腺增生相关的尿频症状。生活方式方面，如果患者睡前饮水较多，会加重尿频表现。

尿急：患者有强烈的排尿欲望，难以控制。这是因为增生的前列腺对膀胱产生持续刺激，使得膀胱逼尿肌不稳定，容易出现不自主收缩，从而引发尿急症状。

尿失禁：部分患者会出现急迫性尿失禁，多发生在尿频、尿急之后。当膀胱过度充盈时，尿液会不自主地从尿道口溢出。老年患者由于机体功能衰退，尿道括约肌控制能力下降，更容易发生尿失禁情况。

2.排尿期症状

排尿困难：表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，使得尿液排出受阻。男性随着年龄增长，前列腺增生的发病率升高，排尿困难的发生率也相应增加。一些生活方式不健康的患者，如长期久坐、缺乏运动，会加重排尿困难的程度。

排尿时间延长：患者排尿所需时间较正常明显延长，这与尿道阻力增大、尿流变细等因素有关。

终末滴沥：排尿结束后，尿道内仍有少量尿液滴出，主要是由于尿道远端残留尿液所致。

二、梗阻并发症

1.血尿：前列腺增生患者可能出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺表面血管扩张、破裂所致。合并感染或膀胱结石时，血尿症状可能会加重。老年男性出现无痛性血尿时，首先要考虑前列腺增生的可能，同时需排除泌尿系统肿瘤等其他疾病。

2.膀胱结石：长期的下尿路梗阻，导致尿液潴留，容易形成膀胱结石。患者可出现排尿中断、排尿疼痛等症状。在老年男性中，前列腺增生是膀胱结石的常见病因之一，年龄较大的患者发生膀胱结石的风险相对较高。

3.尿路感染：由于尿路梗阻，尿液潴留，容易引发尿路感染。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现发热等全身症状。男性前列腺增生患者合并尿路感染的概率较一般人群高，尤其是老年人，机体免疫力相对较低，更容易反复发生尿路感染。

4.肾功能损害：严重的前列腺增生导致长期尿路梗阻，可引起双侧输尿管扩张、肾盂积水，进而损害肾功能，出现食欲减退、贫血、血压升高等慢性肾功能不全的表现。这种情况在老年患者中较为严重，随着梗阻时间的延长，肾功能损害会逐渐加重。