女性泌尿系统感染怎么回事

女性泌尿系统感染是细菌等病原体在女性泌尿系统部位生长繁殖引发的疾病，女性尿道结构致更易感染，常见病原体及感染途径包括肠道杆菌等经尿道上行感染，临床表现分膀胱炎和肾盂肾炎相关表现，诊断靠尿液和影像学检查，预防需注意个人卫生、生活方式及特殊人群事项。

常见病原体及感染途径

常见病原体：主要包括大肠埃希菌等肠道杆菌，此外，变形杆菌、克雷伯菌等也可引起女性泌尿系统感染。这些病原体通过污染的尿道上行感染是最主要的感染途径。

感染途径详述：女性会阴部的细菌，如来自肠道的大肠埃希菌，可在局部卫生不良等情况下，沿尿道外口侵入尿道，进而向上蔓延至膀胱、输尿管甚至肾脏。性生活也是一个可能的感染诱因，因为性生活过程中可能会将细菌挤入尿道。

临床表现

膀胱炎相关表现：主要表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区有不适或疼痛，部分患者可出现血尿，尿液可浑浊。一般全身症状不明显，体温正常或仅有低热。

肾盂肾炎相关表现：除了膀胱炎的症状外，还会有全身症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温可高达38.0℃以上，泌尿系统症状可相对较轻或与全身症状同时出现，也可仅有泌尿系统症状。

诊断方法

尿液检查：尿常规是常用的检查方法，可见白细胞尿、血尿、蛋白尿等，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，对泌尿系统感染有诊断意义。尿细菌学检查是诊断的金标准，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊泌尿系统感染，如临床上无症状，但两次中段尿培养菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种，也可确诊。

影像学检查：对于反复发作的泌尿系统感染或考虑有复杂因素（如尿路结石、畸形等）的患者，可进行超声、X线静脉肾盂造影等影像学检查，以了解泌尿系统的解剖结构和功能情况，排查是否存在导致感染反复的基础疾病。

预防措施

个人卫生方面：保持会阴部清洁，应每日用清水清洗会阴部，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式。排便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。

生活方式方面：多饮水，每天饮水量应不少于1500-2000ml，通过增加尿量起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道停留的时间。避免憋尿，有尿意时应及时排尿。对于性生活活跃的女性，性生活后应立即排尿，可减少尿道内细菌滋生的机会。

特殊人群注意事项：对于绝经后女性，由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生泌尿系统感染。这类女性可在医生指导下适当补充雌激素，以增加局部抵抗力。妊娠期女性也是泌尿系统感染的高发人群，因为孕期输尿管蠕动减弱，子宫增大压迫输尿管和膀胱，导致尿液引流不畅，容易发生感染。妊娠期女性应注意保持外阴清洁，多饮水，如有泌尿系统感染症状应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素治疗。