低钾血症怎么查

通过血钾测定、心电图检查、尿液钾测定以及病史和临床表现综合评估来诊断低钾血症，血钾测定明确血清钾浓度判断是否低钾，心电图检查发现低钾相关心肌电活动异常表现，尿液钾测定协助鉴别病因，病史及临床表现从多方面提供诊断线索。

一、血钾测定

1.原理：通过检测血液中钾离子的浓度来明确是否存在低钾血症，钾离子是细胞内主要的阳离子，血清钾浓度能在一定程度上反映体内钾的情况，但需注意受细胞内外转移等因素影响。

2.方法及意义：一般采用静脉采血进行生化检测，正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，可考虑低钾血症。不同年龄阶段正常血钾范围略有差异，儿童正常血清钾浓度也在3.5-5.5mmol/L，但新生儿血钾范围可能相对更窄些，需结合具体年龄判断。

二、心电图检查

1.原理：低钾血症可引起心电图特征性改变，主要是因为钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要影响，低钾时心肌细胞的兴奋性、自律性等会发生变化。

2.表现及意义：典型的心电图改变包括T波低平、增宽、双向或倒置，ST段压低，QT间期延长，出现U波等。不同年龄患者心电图表现可能因心肌发育等因素有一定差异，比如儿童心肌相对稚嫩，低钾时心电图改变可能有其自身特点，但总体是通过这些特征性改变辅助判断低钾血症相关的心肌电活动异常情况。

三、尿液钾测定

1.原理：通过检测尿液中钾的排出量来帮助判断钾丢失的情况，比如肾性失钾等情况可通过尿液钾测定来辅助分析。

2.方法及意义：收集24小时尿液进行钾浓度测定，正常情况下尿液钾的排出量会根据机体钾的平衡状态有所变化。如果是肾性原因导致的低钾血症，尿液钾排出量通常会增多；而如果是胃肠道丢失等非肾性原因导致的低钾血症，尿液钾排出量可能正常或降低，通过尿液钾测定可以协助鉴别低钾血症的病因。

四、病史及临床表现综合评估

1.病史方面

年龄因素：儿童可能因喂养不当、腹泻等情况导致低钾，新生儿可能因早产、先天性肾上腺皮质增生症等特殊情况易出现低钾；老年人可能因摄入不足、应用利尿剂等情况引发低钾。

生活方式：长期禁食、节食、大量出汗等情况都可能导致钾摄入不足或丢失过多从而引起低钾血症，需要详细询问患者的饮食情况、出汗量等生活相关信息。

病史：有肾脏疾病（如肾小管酸中毒等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症等）、胃肠道疾病（如长期腹泻、呕吐等）病史的患者更容易出现低钾血症，要仔细询问既往相关疾病史。

2.临床表现方面：低钾血症患者可能出现肌无力、发作性软瘫、肠麻痹、心律失常等表现，不同年龄患者表现可能有所不同，儿童可能在神经系统表现上更易出现精神萎靡等情况，通过综合病史和这些临床表现可以为低钾血症的诊断提供线索，辅助进一步进行相关检查来明确诊断。