阑尾炎怎么检查能确诊

阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中右下腹麦氏点有固定明显压痛及反跳痛是重要体征；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP常升高；影像学检查腹部超声可发现阑尾相关情况，腹部CT对诊断不明确者有帮助，不同人群在各项检查中有不同表现及需考虑的影响因素。

一、体格检查

1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定而明显的压痛是阑尾炎重要的体征。不同年龄、性别人群麦氏点压痛表现可能有差异，儿童的麦氏点位置相对靠上，女性由于解剖结构差异，妊娠中晚期阑尾炎时压痛部位可能上移，但麦氏点仍是重要参考区域。对于有不同生活方式的人群，如长期久坐者，其腹部脂肪分布等可能影响压痛感知，需更仔细触诊判断。有病史者需结合既往腹部疾病史判断压痛是否为新出现或与既往疾病相关。

2.反跳痛：阑尾炎时也可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者腹痛加剧。反跳痛的机制是炎症累及壁腹膜，不同年龄、性别、生活方式及病史人群对反跳痛的感知和表现可能不同，如儿童对疼痛感知相对敏感，反跳痛可能更明显，但也需结合整体情况判断。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但需注意，儿童由于免疫功能特点，白细胞升高幅度可能不如成人典型；女性在月经周期等特殊生理时期，白细胞可能有生理性波动，需综合判断；有血液系统疾病等病史者，血常规表现可能不典型，需排除其他因素干扰。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP常升高，其升高程度与炎症严重程度相关。不同年龄人群CRP升高幅度不同，儿童CRP升高可能更显著；生活方式不健康如长期吸烟、酗酒者，其基础CRP水平可能偏高，影响对阑尾炎炎症程度判断时需综合考量；有感染性疾病等病史者，CRP基础值可能异常，需结合临床其他表现分析。

三、影像学检查

1.腹部超声：可发现阑尾肿大、增粗，周围积液等情况。对于儿童，腹部超声是常用且相对安全的检查方法，能清晰显示阑尾结构及周围组织情况；女性在妊娠期，超声检查可在避免辐射的情况下观察阑尾状况；肥胖人群由于腹部脂肪厚，超声检查可能受一定影响，需经验丰富的超声医师操作；有腹部手术史者，腹腔粘连可能影响超声对阑尾的观察，需综合其他检查手段。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT有助于明确阑尾情况，可发现阑尾周围脓肿等复杂情况。但需注意儿童对辐射敏感，应严格掌握CT检查指征；女性妊娠期进行CT检查需权衡辐射风险与诊断价值；长期接触辐射相关工作或有辐射暴露史者，进行CT检查时需更谨慎评估；有肾功能不全等病史者，需考虑造影剂对肾功能的影响，选择合适检查方式。