妊娠合并急性阑尾炎怎么办

妊娠合并急性阑尾炎症状体征不典型，中晚期因子宫推阑尾致压痛部位偏高，血常规白细胞轻度升高，超声助诊。确诊后中晚期妊娠合并急性阑尾炎多需手术，早期单纯性等可考虑非手术但需严格指征。其对母婴有不良影响，不同孕期特点及处理有差异，术后要护理孕妇并监护胎儿，孕妇应保持良好生活习惯等预防。

妊娠合并急性阑尾炎的治疗

手术治疗：一旦确诊妊娠合并急性阑尾炎，尤其是中晚期妊娠合并急性阑尾炎，无论孕妇和胎儿情况如何，均应积极手术治疗。因为妊娠合并急性阑尾炎穿孔率较高，约为非孕期的1.5-3.5倍，而且穿孔后炎症不易局限，会威胁母婴安全。手术可采取右下腹麦氏切口或经腹直肌切口等，手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激。

非手术治疗：对于早期单纯性阑尾炎，妊娠早期且孕妇坚决要求保守治疗等情况可考虑非手术治疗，但需严格掌握指征。非手术治疗主要是使用抗生素，应选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等。但非手术治疗过程中要密切观察病情变化，若病情进展仍需及时改为手术治疗。

妊娠合并急性阑尾炎对母婴的影响

对孕妇的影响：妊娠中晚期发生急性阑尾炎时，随着子宫增大，炎症容易扩散，导致弥漫性腹膜炎等严重并发症，增加孕妇的死亡率。而且炎症刺激还可能引起子宫收缩，进一步影响孕妇的健康。

对胎儿的影响：炎症可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿缺氧、早产甚至胎死宫内等。若在治疗过程中使用了对胎儿有影响的药物或者手术刺激等，也可能影响胎儿的生长发育。

不同孕期妊娠合并急性阑尾炎的特点及处理差异

妊娠早期：妊娠早期的急性阑尾炎症状和体征与非孕期相似，诊断相对容易。此时手术对子宫的刺激相对较小，但仍需注意手术操作对妊娠的影响。可选择适当的手术方式，术后继续监测妊娠情况。

妊娠中期：妊娠中期子宫逐渐增大，阑尾位置改变，诊断相对复杂。此时手术治疗是主要的处理方式，要尽量减少对子宫的干扰，确保手术安全，同时密切观察胎儿的情况。

妊娠晚期：妊娠晚期子宫较大，阑尾被推向右上腹，压痛部位高，诊断困难。手术时要注意保护子宫，尽量避免早产等情况的发生。术后要加强对孕妇和胎儿的监护。

术后护理及康复

孕妇护理：术后要密切观察孕妇的生命体征、腹部情况等。保持伤口清洁，预防感染。鼓励孕妇早期活动，促进胃肠功能恢复，但要避免剧烈活动。同时，要关注孕妇的心理状态，给予心理支持。

胎儿监护：术后要加强对胎儿的监护，包括胎心监测等，观察胎儿的宫内情况。若发现胎儿有异常情况，要及时采取相应的处理措施。

预防措施

孕妇要注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，增强机体抵抗力。同时，要注意个人卫生，预防肠道感染等疾病，因为肠道感染可能诱发急性阑尾炎。另外，孕期要定期进行产检，及时发现可能存在的健康问题。