怎样才能确定患了甲减

甲减的诊断需综合多方面情况。临床表现有非特异性，不同年龄人群表现不同；实验室检查中血清促甲状腺激素是最敏感诊断指标，原发性甲减时升高，血清甲状腺激素降低，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减常有甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体阳性；影像学检查甲状腺超声可辅助观察甲状腺情况，需综合临床表现、实验室及影像学检查结果来确诊甲减，不同人群评估时需考虑其特点。

一、临床表现评估

甲减即甲状腺功能减退症，患者可能出现一系列非特异性临床表现。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童患者可能有生长发育迟缓、智力发育障碍等表现；成年患者常见疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、便秘等。女性患者可能出现月经紊乱等情况，这些临床表现只是初步提示可能患有甲减，但不能仅凭此确诊。

二、实验室检查

1.甲状腺功能测定

血清促甲状腺激素（TSH）：这是诊断甲减最敏感的指标。在原发性甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈作用减弱，TSH会升高。例如，在多数原发性甲减患者中，血清TSH水平会明显高于正常范围（正常范围一般为0.35~5.5mIU/L）。

血清甲状腺激素（FT4、TT4）：FT4（游离甲状腺素）和TT4（总甲状腺素）水平降低，在原发性甲减时，TT4通常＜60nmol/L，FT4通常＜10.3pmol/L。不过，在一些非甲状腺疾病等情况时，TT4和FT4可能会有变化，需要结合临床综合判断。

2.甲状腺自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb常呈阳性。例如，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引起的甲减患者中，约有90%以上的患者TPOAb阳性。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中也可能出现阳性，但其阳性率相对TPOAb稍低一些。

三、影像学检查

1.甲状腺超声：可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。在甲减患者中，尤其是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，甲状腺超声可能会显示甲状腺回声不均匀、弥漫性肿大等表现，但影像学检查主要是辅助诊断，不能单独用于确诊甲减。

综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果来确定是否患甲减。如果怀疑自己可能患有甲减，应及时就医，完善相关检查，由医生进行综合判断以明确诊断。例如，当患者出现上述临床表现，且实验室检查提示TSH升高，FT4、TT4降低，同时伴有TPOAb等自身抗体阳性时，结合甲状腺超声等检查，通常可以确诊为甲减。对于儿童患者，在评估时要充分考虑其生长发育特点，及时发现异常并进行相关检查；对于老年患者，也要注意其临床表现可能不典型，需全面分析检查结果来明确是否患有甲减。