肩部筋膜拉伤怎么治疗

肩部筋膜拉伤的处理包括急性期休息、冰敷、加压包扎；药物用非甾体抗炎药（儿童慎用）；物理治疗有48小时后热敷、按摩、理疗；康复训练分早期活动度和后期力量训练；一般不需手术，严重时考虑，特殊人群如老年人、孕妇有相应注意事项。

一、急性期处理

1.休息：受伤后应立即停止肩部的剧烈活动，让肩部得到充分休息，避免进一步损伤。对于儿童患者，要注意限制其过度的肩部运动，比如玩耍时避免频繁大幅度活动肩部；成年人则要减少提重物、过度劳作等可能加重肩部负担的行为。

2.冰敷：在受伤后的48小时内，可以使用冰袋对肩部进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。儿童皮肤较娇嫩，冰敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤；成年人冰敷时要掌握好时间和温度。

3.加压包扎：可以使用弹性绷带对肩部进行加压包扎，这有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到加压效果。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童使用需谨慎，要在医生指导下根据年龄和体重等因素谨慎选择。

三、物理治疗

1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，帮助消肿和缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。儿童热敷时家长要密切关注温度，防止烫伤；成年人热敷要注意避免时间过长导致皮肤损伤。

2.按摩：由专业人员进行肩部轻柔按摩，能促进肩部肌肉放松，改善局部血液循环。儿童按摩时要选择专业且有经验的人员，力度要轻柔；成年人按摩要注意避开肿胀明显或疼痛剧烈的部位。

3.理疗：如超短波理疗等，可促进肩部组织的修复。不同年龄人群接受理疗时要根据其耐受程度等进行适当调整。

四、康复训练

1.早期康复训练：在肩部疼痛和肿胀有所缓解后，开始进行一些简单的肩部活动度训练，如缓慢的肩关节前屈、后伸、外展、内收等动作，但要注意幅度由小到大，避免过度牵拉。儿童进行康复训练时需在家长和康复师的监护下进行，防止动作不当加重损伤；成年人可逐渐增加训练强度和幅度。

2.后期康复训练：随着恢复情况，逐步增加肩部肌肉力量训练，如利用弹力带进行肩部抗阻训练等。儿童力量训练要选择合适阻力的弹力带，循序渐进；成年人可根据自身恢复情况合理增加训练难度。

五、手术治疗

一般肩部筋膜拉伤不需要手术治疗，但如果筋膜拉伤非常严重，出现大量撕裂等情况，可能需要考虑手术修复，不过这种情况相对较少见。对于特殊人群，如老年人肩部筋膜拉伤，康复过程中要更加注重安全，防止在康复训练中摔倒等意外情况发生；孕妇肩部筋膜拉伤要避免使用一些可能对胎儿有影响的药物和治疗方法，以保守治疗为主，严格遵循医生的指导进行处理。