妊娠期急性阑尾炎怎么处理

妊娠期急性阑尾炎诊断有症状表现、体征特点及辅助检查，治疗以手术为主，围手术期有抗感染和保胎等处理，不同妊娠期处理有特点，还需对孕妇在心理、饮食、活动、监测等方面给予温馨提示，要综合母儿情况尽早诊治保障安全。

体征特点：腹部压痛部位随妊娠子宫增大而升高，妊娠中期阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠晚期可达髂嵴上2-3横指，肌紧张和反跳痛可能不明显。

辅助检查：血常规检查可见白细胞计数增多，一般（10-15）×10/L，若感染严重可更高；超声检查对诊断有一定帮助，可发现肿大的阑尾或脓肿等情况，但要注意避免对胎儿造成不必要的辐射影响，一般采用低剂量超声检查。

妊娠期急性阑尾炎的治疗原则

手术治疗为主：一旦确诊妊娠期急性阑尾炎，无论妊娠期限和病情程度，均应积极手术治疗。因为妊娠期间阑尾炎症易扩散，导致母婴不良结局风险增加。早期手术（妊娠早期阑尾切除术）操作相对简单，对子宫影响小；妊娠中晚期也应手术，可采取右侧腹直肌旁切口等合适切口，手术尽量轻柔，减少对子宫的刺激。

围手术期处理

抗感染治疗：选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病情合理使用，预防感染扩散。

保胎治疗：对于妊娠中晚期手术患者，术后根据情况进行适当保胎治疗，使用抑制子宫收缩的药物等，尽量延长孕周，提高胎儿存活率，但要权衡药物对母儿的影响。

不同妊娠期的处理特点

妊娠早期：阑尾切除术是主要治疗方式，此时手术对子宫刺激较小，一般不会增加流产风险，术后可适当休息观察。

妊娠中期：也是以手术治疗为主，手术时要注意保护子宫，避免过度牵拉，术后密切观察孕妇和胎儿情况，包括胎心、宫缩等情况。

妊娠晚期：手术难度相对较大，除考虑阑尾炎症外，还要考虑胎儿的情况，手术切口应选择有利于暴露阑尾且尽量减少对子宫压迫的位置，术后加强对胎儿的监测，如胎心监护等，同时继续抗感染和适当保胎治疗。

特殊人群（孕妇）的温馨提示

心理方面：孕妇往往会有焦虑情绪，医护人员应给予心理疏导，解释病情和治疗方案，让孕妇了解积极治疗的必要性和安全性，缓解其紧张焦虑情绪，有利于病情恢复。

饮食方面：术后早期应给予清淡、易消化的饮食，保证营养摄入，促进身体恢复，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。

活动方面：术后根据恢复情况适当活动，早期可在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可适当下床活动，促进胃肠蠕动恢复，但要避免剧烈活动，防止影响切口愈合和胎儿稳定。

监测方面：密切监测孕妇生命体征，包括体温、血压、心率等，以及胎儿情况，如胎心、胎动等，若出现异常及时处理。

总之，妊娠期急性阑尾炎需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，尽早明确诊断并采取恰当的治疗措施，以保障母儿安全。