急性阑尾炎的症状体征是什么

急性阑尾炎有症状和体征表现，症状为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后转移固定右下腹，还有恶心、呕吐、便秘或腹泻等；体征有右下腹麦氏点固定压痛、部分有反跳痛、病情重时腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，不同年龄人群表现有差异。

一、症状表现

（一）腹痛

1.初始表现：多数患者初始为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾管腔阻塞后，阑尾腔压力升高，内脏神经反射引起，年龄较小的儿童可能表述不清，常表现为哭闹不安等。对于不同年龄人群，儿童由于其痛觉感知和表达的特点，初始腹痛位置可能不太典型；成年人一般能较准确描述起始于脐周或上腹部。

2.转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现，但也有部分患者可能不会出现典型的转移痛，比如老年人痛觉迟钝，腹痛转移不明显；妊娠期女性，随着子宫增大，阑尾位置上移，腹痛位置也会相应改变。

（二）胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况；成年人也会出现，但相对儿童可能程度和频率有所不同。

2.便秘或腹泻：部分患者有便秘或腹泻表现，腹泻可能是肠道受到炎症刺激后的反应；老年人胃肠功能相对较弱，出现胃肠道症状时更需密切关注，防止病情加重而未被及时察觉。

二、体征表现

（一）右下腹压痛

1.固定压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定的压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征。对于不同体型患者，麦氏点的位置可能略有差异，但压痛位置相对固定。儿童麦氏点位置可能随年龄和体型变化，需要医生准确判断；肥胖患者麦氏点压痛可能不明显，但仍可通过深触诊等方法发现。

（二）反跳痛

1.存在情况：部分患者可有反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧，提示炎症累及壁腹膜。老年人由于机体反应性较低，反跳痛可能不典型；妊娠期女性随着子宫增大，腹膜刺激征可能不典型，需要结合其他检查综合判断。

（三）腹肌紧张

1.程度差异：病情较重时可出现腹肌紧张，炎症刺激腹膜引起腹肌反射性收缩。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成年人明显；老年人肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著。

（四）其他体征

1.结肠充气试验：按压左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛，为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症。

2.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

3.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。