尿结石怎么办

尿结石诊断靠病史、症状、体格检查及影像学等，非手术治疗包括大量饮水、饮食调节和药物治疗，手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术，预防需定期体检和调整生活方式，不同年龄人群在各环节有不同注意事项。

一、尿结石的诊断

尿结石的诊断主要依靠病史、症状、体格检查及影像学等检查。通过询问患者是否有腰部疼痛、血尿等症状，结合尿常规检查发现红细胞，以及超声、X线、CT等影像学检查可明确结石的部位、大小、数目等情况。例如超声检查可发现肾脏、输尿管、膀胱内的结石，对于尿酸结石等透X线结石，CT检查更具优势。

二、尿结石的非手术治疗

1.一般治疗

大量饮水：对于较小的结石，增加尿量可以促进结石的排出。一般每天饮水量应在2000-3000ml以上，以保持尿量在2000ml/d左右。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整，儿童要保证足够的水分摄入以促进尿液稀释。对于有基础疾病如心脏病的患者，需注意饮水量和速度，避免加重心脏负担。

饮食调节：根据结石成分调整饮食。如草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，可多吃蔬菜水果等碱性食物；感染性结石患者应限制蛋白质摄入，增加尿液碱化。

2.药物治疗

排石药物：一些药物可以促进结石的排出，如α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。对于不同年龄患者，药物选择需谨慎，儿童应避免使用可能影响生长发育的药物。

三、尿结石的手术治疗

1.体外冲击波碎石

利用冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石。对于儿童患者，要考虑其骨骼等发育情况，选择合适的能量参数，避免对身体造成不必要的损伤。

2.输尿管镜取石或碎石术

通过输尿管镜进入输尿管找到结石，用激光等将结石击碎取出。适用于中、下段输尿管结石等。对于女性患者，要注意输尿管的生理弯曲等特点，操作时需更加精细。

3.经皮肾镜取石术

经腰部穿刺建立通道进入肾脏，取出结石。适用于较大的肾结石等。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，确保手术安全。

四、尿结石的预防

1.定期体检：有尿结石病史的人群应定期进行泌尿系统检查，如超声、尿常规等，以便早期发现结石复发等情况。不同年龄人群体检频率可有所不同，儿童可每年进行一次泌尿系统超声检查，老年人可根据身体状况适当增加检查频率。

2.生活方式调整：保持适量运动，如散步、跳绳等，有助于结石的预防。避免长期久坐，对于不同年龄人群，运动方式和强度应适宜。例如儿童可进行适合其年龄的户外活动和运动，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。