怎么确定慢性阑尾炎

慢性阑尾炎有间断性右下腹隐痛或胀痛等症状表现，体征检查有右下腹麦氏点固定压痛等，实验室检查发作期血常规可能有白细胞等轻度升高，影像学检查腹部B超、CT各有特点，需与右侧输尿管结石、妇科疾病等鉴别，综合多方面情况可明确是否为慢性阑尾炎，怀疑时应及时就医由专业医生全面评估诊断。

一、症状表现

慢性阑尾炎患者通常会有间断性右下腹隐痛或胀痛的症状，疼痛程度一般较轻，有时可能会急性发作加重。这种疼痛可时轻时重，位置比较固定，部分患者还可能伴有消化不良、食欲减退等表现，在劳累、受凉等情况下症状可能会诱发或加重。对于不同年龄的人群，症状可能有一定差异，儿童可能表述不清晰，更多表现为腹部不适、哭闹等；老年人症状可能不典型，疼痛可能较隐匿。

二、体征检查

压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较为重要的体征之一。无论是儿童、青壮年还是老年人，麦氏点压痛都是需要重点关注的，但儿童由于配合度等问题，压痛可能不如成人典型，需要仔细判断。

反跳痛：一般来说反跳痛不明显，但在病情有变化时可能会出现，不过这不是慢性阑尾炎特异性的体征，需要结合其他检查综合判断。

三、实验室检查

血常规：在慢性阑尾炎发作期，血常规可能会有白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高的情况，但这也不是特异性的，因为其他炎症性疾病也可能导致类似改变。对于儿童，血常规的变化需要结合其年龄特点来分析，儿童的白细胞正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常参考值范围。

四、影像学检查

腹部B超：可发现阑尾增粗、周围有渗出等情况，但有时可能因为肠气干扰等因素影响观察效果。对于儿童，腹部B超相对比较安全，是常用的检查方法之一；对于肥胖患者，B超的诊断价值可能会受到一定限制。

腹部CT：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，对于诊断不明确的慢性阑尾炎有较大帮助。老年人进行腹部CT检查需要考虑其肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，要评估检查的必要性和风险。

五、鉴别诊断

需要与其他右下腹疼痛的疾病相鉴别，如右侧输尿管结石、妇科疾病（如右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等）。右侧输尿管结石常表现为突发的剧烈绞痛，向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞；妇科疾病则有相应的妇科症状，通过妇科检查、相关实验室检查等可以鉴别。不同年龄、性别的人群，鉴别诊断的侧重点可能不同，例如女性需要重点排除妇科疾病，儿童要考虑肠道寄生虫等其他可能病因。

通过综合患者的症状表现、体征检查、实验室检查和影像学检查等多方面的情况，来确定是否为慢性阑尾炎。如果怀疑患有慢性阑尾炎，应及时就医，由专业医生进行全面评估以明确诊断。