破伤风的作用

破伤风的免疫包括被动免疫和主动免疫。被动免疫中的破伤风抗毒素可中和痉挛毒素，用于未完成全程主动免疫且伤口污染重、深的人群；破伤风人免疫球蛋白可中和毒素，半衰期长、过敏反应少，适用于破伤风抗毒素过敏者及相关伤口情况。主动免疫的破伤风类毒素能刺激人体产生抗体，儿童按程序基础免疫和加强免疫，成年人、老年人、有慢性疾病者等既往免疫不充分者需按程序接种以维持抗体水平预防破伤风。

作用机制：破伤风抗毒素是一种特异性抗体，能中和破伤风梭菌产生的痉挛毒素。当人体遭受可能感染破伤风梭菌的创伤后，注射破伤风抗毒素可提供即刻的被动免疫保护，短时间内抵御破伤风梭菌的毒素作用。例如，对于较深的污染伤口，及时注射破伤风抗毒素能有效降低感染破伤风的风险。

适用人群及情况：适用于未接受或未完成全程破伤风主动免疫接种，且伤口污染明显、伤口较深（如被泥土、铁锈等污染的伤口）的人群。对于儿童，若有符合上述情况的伤口，也需及时应用破伤风抗毒素进行被动免疫。

破伤风人免疫球蛋白（TIG）

作用机制：破伤风人免疫球蛋白同样是特异性抗体，可中和破伤风毒素，其半衰期较长，免疫效果相对持久。它是从健康人血浆中提取制备的，与破伤风抗毒素相比，过敏反应发生率较低。

适用人群及情况：适用于对破伤风抗毒素过敏的患者，以及未接受主动免疫而伤口又可能感染破伤风的情况。对于不同年龄段人群，只要符合适应证，均可使用，尤其对于儿童，若存在过敏情况不能使用破伤风抗毒素时，可选用破伤风人免疫球蛋白。

破伤风的作用-主动免疫

破伤风类毒素

作用机制：破伤风类毒素是经过处理的破伤风梭菌外毒素，将其注入人体后，人体免疫系统会产生免疫反应，产生相应的抗体（破伤风抗毒素）。这种主动免疫产生的抗体可以在体内持续较长时间，当人体再次接触破伤风梭菌时，体内预先存在的抗体能够迅速发挥作用，中和毒素。

免疫程序及适用人群：儿童通常按照国家免疫规划程序进行接种，一般婴儿在3-6月龄开始基础免疫，共接种3剂，间隔4-8周，18月龄-24月龄加强1剂。对于成年人，若既往未完成全程免疫或加强免疫，也需要按照程序接种破伤风类毒素进行主动免疫。例如，从事易接触破伤风梭菌风险工作的人群（如建筑工人等），应定期进行破伤风类毒素的加强接种，以维持体内有效的抗体水平。老年人若既往免疫情况不充分，也需要根据自身情况进行主动免疫接种，因为随着年龄增长，免疫系统功能可能会有所下降，及时接种可有效预防破伤风。对于有慢性疾病的人群，在病情稳定且符合接种条件时，也应进行规范的破伤风主动免疫接种，以保障自身健康，因为慢性疾病可能会影响机体的免疫应答，但在条件允许时仍需进行相应接种。