接触性皮炎是什么

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质引发的炎症反应，分非变态反应性与变态反应性两类，病因有原发性刺激和变态反应性，临床表现有急性、亚急性、慢性型，诊断依接触史和典型表现，必要时靠斑贴试验辅助，治疗原则包括避免接触致敏物刺激物、局部全身治疗，特殊人群有儿童、老年人、特殊职业人群注意事项。

一、定义

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可分为原发性刺激引起的非变态反应性接触性皮炎及变态反应性接触性皮炎（属Ⅳ型超敏反应）。

二、病因

（一）原发性刺激

某些物质对皮肤有直接刺激作用，无论谁接触均可发病，如强酸、强碱、芥子气等化学物质，或某些刺激性较强的植物（如漆树）等，接触后短时间内即可引发炎症。

（二）变态反应性

仅少数具有过敏体质者接触特定变应原后发病，常见变应原包括化妆品、金属（如镍）、橡胶制品、某些植物（如毒葛）等，一般有一定潜伏期，首次接触后不发病，再次接触才会引发反应。

三、临床表现

（一）急性接触性皮炎

接触部位出现边界清楚的红斑，其上可有丘疹、水疱，严重时水疱破裂形成糜烂、渗出，自觉瘙痒、灼痛等。

（二）亚急性接触性皮炎

由急性炎症减轻或处理不当演变而来，表现为轻度红斑、丘疹，少量鳞屑。

（三）慢性接触性皮炎

多由急性、亚急性反复发作迁延而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或减退。

四、诊断

主要依据接触史、典型临床表现，必要时可做斑贴试验辅助诊断，以明确致敏原。

五、治疗原则

（一）避免接触致敏物或刺激物

迅速脱离接触物，并用清水冲洗接触部位（强酸强碱需先清除物质再冲洗）。

（二）局部治疗

根据皮损状态选择药物，急性期无渗液时用炉甘石洗剂，有渗液时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。

（三）全身治疗

瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等；病情严重者可短期系统应用糖皮质激素。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，接触性皮炎发生时需避免使用刺激性强的外用药，选择温和、低刺激的药物，且要注意防止儿童搔抓导致皮损加重，同时需仔细排查可能的接触致敏原，如儿童常用的尿布、某些玩具材质等。

（二）老年人

老年人皮肤萎缩，屏障功能减退，接触性皮炎治疗时应选择温和的治疗方案，避免使用强效糖皮质激素长期外用，以防出现皮肤萎缩等不良反应，在寻找致敏原时需考虑其生活环境、使用的日常用品等因素。

（三）特殊职业人群

如接触化工原料的工人等，需严格遵守职业防护措施，避免反复接触刺激物或变应原，工作中加强防护，如佩戴手套等，以降低接触性皮炎的发生风险。