什么是造口造瘘术

造口造瘘术是外科通过手术在腹壁创建开口使体内排泄物排出的手术，目的包括解除梗阻和保护病变部位，适用肠道疾病如直肠癌、肠梗阻等及泌尿系统疾病如严重尿道狭窄、膀胱癌等，操作类型有结肠造口（分临时和永久）、回肠造口、尿路造口，术后需做好皮肤护理、观察造口血运，关注儿童、女性及有基础病史患者的特殊护理。

一、定义

造口造瘘术是外科通过手术方式在腹壁创建开口，使体内排泄物（如粪便、尿液）经此开口排出体外的手术操作。

二、目的

1.解除梗阻：针对肠道或尿路梗阻患者，通过造口造瘘恢复排泄通道，缓解梗阻症状。例如直肠癌致肠道梗阻时，行结肠造口替代直肠排便功能。

2.保护病变部位：让远端肠道或尿路病变部位休息、恢复，如肠道炎症患者行临时性结肠造口，使病变肠道得到休养。

三、适用情况

（一）肠道疾病

1.直肠癌：肿瘤导致肠道堵塞无法正常排便时，常行乙状结肠造口。

2.肠梗阻：各种原因引起的肠梗阻致肠道不通畅，可能需造口造瘘重建通路。

3.先天性巨结肠：肠道神经发育异常致排便障碍，可通过造口造瘘辅助排便。

（二）泌尿系统疾病

1.严重尿道狭窄：尿道狭窄严重影响排尿，可能需行尿路造口。

2.膀胱癌：行膀胱切除术后，常需做输尿管造口替代膀胱排尿功能。

四、操作类型

（一）结肠造口

临时性造口：用于肠道炎症等需让肠道休息的情况，后期可能还纳。

永久性造口：肠道病变无法修复时选择，如直肠癌无法根治需永久结肠造口。

（二）回肠造口

因回肠末端病变等情况实施，如回肠末端肿瘤等导致肠道功能异常时采用。

（三）尿路造口

常见输尿管造口，用于膀胱切除术后等泌尿系统结构改变的情况。

五、术后护理要点

（一）皮肤护理

造口周围皮肤需保持清洁干燥，防止皮炎等。儿童皮肤娇嫩，清洁时动作要轻柔，选择温和的皮肤护理产品；女性需考虑造口对穿着的影响，选择合适衣物避免摩擦造口周围皮肤；有基础病史（如糖尿病）患者需严格控制血糖，因高血糖易致皮肤感染，影响造口周围皮肤状况。

（二）造口血运观察

正常造口应为红润状态，若出现颜色发紫、苍白等异常，提示血运不佳，需及时就医。

（三）不同人群特殊注意

儿童：遵循儿科安全护理原则，密切关注造口周围皮肤及造口功能发育情况，因儿童身体处于生长发育阶段，造口相关问题可能影响其生理和心理发育，需特别留意造口护理细节，如使用适合儿童的造口护理用品等。

女性：关注造口对日常生活中如洗澡、穿衣等活动的影响，提供合适的生活指导，帮助其维持良好生活质量。

有基础病史患者：需积极控制基础病，如高血压患者需稳定血压，保障造口周围血液循环正常，利于皮肤及造口的良好状态。