压缩性腰椎骨折的治疗方法

腰椎骨折治疗分保守和手术。保守治疗包括卧床休息（不同年龄注意事项不同）和药物治疗（按情况用非甾体类抗炎药等）；手术有切开复位内固定术（适压缩重、有神经症状等，老年需评估全身状况）、经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）（适老年骨质疏松性压缩性骨折，术后抗骨质疏松，儿童不适用）。

一、保守治疗

1.卧床休息

对于轻度压缩性腰椎骨折患者，尤其是老年患者合并基础疾病不能耐受手术时，绝对卧床休息是基础治疗。一般需卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。例如，患者仰卧时可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度，减少骨折处的进一步移位。对于儿童患者，卧床休息同样重要，但要注意儿童的心理安抚和护理，防止因长期卧床产生并发症。

不同年龄患者卧床休息的注意事项不同，儿童的皮肤娇嫩，长期卧床需注意皮肤护理，定期更换体位，防止压疮；老年患者卧床时间长易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症，需鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，进行下肢肌肉的被动活动等。

2.药物治疗

可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于老年患者，使用非甾体类抗炎药要警惕胃肠道出血等风险；儿童一般避免使用非甾体类抗炎药，可采用物理方法缓解疼痛。同时，可根据病情使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物的使用需在医生指导下进行，要考虑患者的整体健康状况和药物相互作用等因素。

二、手术治疗

1.切开复位内固定术

适用于压缩程度较重（如压缩超过1/3）、伴有神经症状或脊柱不稳定的患者。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性和正常解剖结构。对于年轻患者，骨折压缩严重且影响脊柱功能时，手术治疗能更好地恢复脊柱的力学性能，减少远期并发症的发生。但手术本身存在一定风险，如感染、内固定失败等。老年患者行手术治疗时，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术能耐受。

2.经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）

PVP主要是通过向骨折的椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折患者。PKP则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。这两种手术创伤小，恢复快。对于老年骨质疏松患者，术后需注意抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。同时，要考虑患者的骨密度情况、疼痛程度等因素来选择合适的手术方式。儿童患者一般不采用这两种手术方式，因为儿童的椎体结构和生理功能与成人不同，骨水泥注入等操作不适合儿童的脊柱发育。