睾丸淋巴瘤如何分期

睾丸淋巴瘤分期涉及UICC的TNM分期系统和改良AnnArbor分期系统。UICC的TNM分期包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期；改良AnnArbor分期系统分为I期（病变局限于单个睾丸或附睾，无淋巴结及远处转移）、II期（累及单侧或双侧睾丸及区域淋巴结但未超出横膈一侧）、III期（累及横膈两侧淋巴结，可伴脾脏累及或局限性结外器官受累）、IV期（弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，可伴或不伴淋巴结肿大）。分期需结合多种检查综合判断，不同分期治疗方案不同，儿童和老年患者分期时需考虑各自特点。

Tx：原发肿瘤不能评估。

T0：无原发肿瘤证据。

T1：肿瘤局限于睾丸和附睾，无血管/淋巴管侵犯。

T2：肿瘤局限于睾丸和附睾，伴有血管/淋巴管侵犯；或肿瘤已侵犯睾丸白膜并扩展至阴囊，但未超出阴囊。

T3：肿瘤侵犯精索。

T4：肿瘤侵犯阴囊内容物以外的组织。

N分期（区域淋巴结）

Nx：区域淋巴结不能评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤2cm；或多个区域淋巴结转移，最大径均≤2cm。

N2：转移淋巴结最大径>2cm，但≤5cm。

N3：转移淋巴结最大径>5cm。

M分期（远处转移）

Mx：远处转移不能评估。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。根据转移部位进一步分为M1a（仅有非区域淋巴结转移）和M1b（伴有肝、肺转移）。

基于AnnArbor分期系统的改良版用于睾丸淋巴瘤分期

I期：病变局限于单个睾丸或附睾，无淋巴结及远处转移。

II期：病变累及单侧或双侧睾丸及区域淋巴结（如腹股沟淋巴结等），但未超出横膈一侧；区域淋巴结包括同侧及对侧髂血管旁、主动脉旁淋巴结等。

III期：病变累及横膈两侧的淋巴结，可伴有脾脏累及或局限性结外器官受累（如累及睾丸以外的结外组织，但局限于膈肌两侧）。

IV期：弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、肺、肝等，可伴有或不伴有淋巴结肿大。

在进行睾丸淋巴瘤分期时，通常需要结合详细的体格检查、影像学检查（如超声、CT、PET-CT等）以及必要的病理检查等综合判断。对于不同分期的患者，治疗方案会有较大差异，医生会根据具体分期制定个体化的治疗策略。例如，I-II期的早期患者可能以手术切除睾丸联合局部放疗为主；而III-IV期的患者多需要全身化疗等综合治疗手段。对于儿童患者，在分期过程中要特别注意儿童的生理特点，选择对儿童生长发育影响较小的检查方法，如尽量避免过度辐射的检查等；对于老年患者，要考虑其基础疾病等因素对分期判断和治疗的影响。