阑尾炎手术20天还是痛怎么办

阑尾炎手术20天仍有疼痛可能是术后正常恢复过程中的疼痛，也可能是术后并发症导致，如切口感染、腹腔粘连、肠瘘等，此时应及时就医，医生会通过体格检查、相关检查明确原因，儿童和老年患者需告知医生相应特殊情况以便准确诊断治疗。

一、可能的原因及对应处理

（一）术后正常恢复过程中的疼痛

原因：阑尾切除术后，腹腔内创面的恢复需要一定时间，在这个过程中可能会有轻微疼痛，尤其是术后20天，属于恢复阶段。一般来说，这种疼痛程度相对较轻，且会逐渐减轻。

处理：患者需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活作息。可以适当进行一些轻度的活动，如慢走等，以促进胃肠功能恢复和身体整体恢复，但要避免过度劳累。同时，保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于身体恢复。

（二）术后并发症导致的疼痛

切口感染

原因：如果阑尾手术切口发生感染，会出现局部红肿、疼痛，可能伴有切口渗出等情况。这可能与手术操作过程中的无菌操作不严格、患者自身抵抗力较低等因素有关。

处理：需要及时就医，医生会对切口进行检查，可能会进行切口换药等处理。如果感染较严重，可能需要使用抗生素等治疗。对于儿童等特殊人群，要更加密切观察切口情况，因为儿童自身免疫力相对较低，切口感染后恢复相对较慢，且需特别注意保持切口清洁，避免二次感染。

腹腔粘连

原因：阑尾手术可能会引起腹腔内粘连，尤其是对于一些炎症较重的阑尾炎患者，术后发生腹腔粘连的几率相对较高。腹腔粘连可能会导致肠道蠕动异常，引起腹部疼痛。

处理：如果是轻度的腹腔粘连引起的疼痛，可先采取保守治疗，如适当运动、调整饮食等。但如果粘连严重导致肠梗阻等情况，则可能需要再次手术治疗。对于老年患者，本身肠道功能相对较弱，腹腔粘连后更要密切关注肠道功能变化，一旦出现腹痛伴有呕吐、停止排气排便等情况，要及时就医。

肠瘘

原因：阑尾术后肠瘘相对较少见，但也有可能发生。多与手术中肠道损伤修复不佳等因素有关。肠瘘会导致腹腔内出现炎症反应，引起疼痛。

处理：需要及时住院治疗，医生会根据具体情况进行相应的处理，如引流、营养支持等。对于儿童患者，发生肠瘘后恢复相对复杂，需要更加精细的护理和治疗，要密切监测患儿的营养状况和腹腔情况。

二、就医建议

当阑尾炎手术20天仍有疼痛时，应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括腹部触诊等，还可能会安排相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确疼痛的原因。对于儿童患者，要向医生详细告知手术过程及术后恢复情况等；对于老年患者，要告知基础疾病等情况，以便医生全面了解病情，做出准确诊断和合理治疗方案。