判断慢性阑尾炎的6个方法是什么

慢性阑尾炎可通过反复发作右下腹痛、既往急性阑尾炎病史、右下腹固定压痛、血常规发作期轻度异常、腹部B超及CT显示阑尾相关情况、钡剂灌肠造影见阑尾不充盈或充盈不全来综合判断。

一、症状表现判断

1.反复发作的右下腹痛：慢性阑尾炎患者通常会有右下腹部间断性的隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，但会反复出现。这种疼痛可能在劳累、剧烈运动或饮食不节等情况下诱发或加重。对于不同年龄、性别的人群，表现可能略有差异，比如儿童可能表述不清，更多表现为腹部不适、哭闹等；女性在月经周期等特殊时期可能疼痛敏感度不同，但核心是右下腹部的反复疼痛表现。

二、病史询问

1.既往急性阑尾炎病史：有过急性阑尾炎发作史的患者，在急性阑尾炎治愈后，有可能转为慢性阑尾炎。比如曾经有过典型急性阑尾炎的剧烈腹痛、发热等表现，之后症状缓解但仍有右下腹部的不适，就需要考虑慢性阑尾炎的可能。不同年龄的人群既往急性阑尾炎的表现可能不同，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，容易延误诊治，之后更易发展为慢性。

三、体格检查

1.右下腹压痛：医生进行体格检查时，在右下腹部麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较典型的体征之一。不同体型的人麦氏点位置可能略有差异，但压痛固定在右下腹部是关键。比如肥胖患者可能压痛位置相对深在，但仍可找到固定的压痛区域。

四、实验室检查

1.血常规：在慢性阑尾炎发作期，血常规可能会有白细胞计数轻度升高或中性粒细胞比例轻度增高。但这并不是特异性的指标，因为其他一些腹部疾病也可能引起类似的血常规变化。对于儿童等特殊人群，血常规的变化需要结合临床症状综合判断，比如儿童免疫系统发育不完善，血常规变化可能不典型，但仍可作为参考。

五、影像学检查

1.腹部B超：可发现阑尾增粗、周围有渗出等情况，但B超对慢性阑尾炎的诊断准确性相对有限。对于肥胖患者或者肠气干扰明显的情况，可能影响B超检查的清晰度。儿童进行腹部B超时需要适当安抚，避免因不配合影响检查结果。

2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，对于诊断慢性阑尾炎有一定帮助。可以发现阑尾腔狭窄、阑尾周围粘连等情况。不同年龄人群进行腹部CT检查时，需要根据具体情况调整辐射剂量等，儿童要特别注意辐射防护。

六、钡剂灌肠造影

1.可见阑尾不充盈或充盈不全：钡剂灌肠造影可以观察阑尾的形态和功能。如果阑尾不能正常充盈或者充盈不全，提示阑尾可能存在狭窄、梗阻等情况，有助于慢性阑尾炎的诊断。但该检查有一定的辐射和侵入性，对于儿童等特殊人群要谨慎操作，权衡利弊后进行。