阑尾炎需要做哪些检查

阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。体格检查包括腹部视诊、触诊、叩诊，如右下腹麦氏点压痛等；实验室检查有血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高、CRP升高；超声检查可发现肿大阑尾等并鉴别其他急腹症，CT检查对不明确阑尾炎等有较高价值且利于评估并发症，特殊情况阑尾炎需结合多方面综合判断。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无隆起、胃肠型及蠕动波等。例如，急性阑尾炎时可能出现右下腹局限性隆起等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于腹壁较薄可能更易观察到异常；女性患者需注意与妊娠等情况相鉴别。

2.腹部触诊：是重要的检查步骤。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛是阑尾炎常见的重要体征。不同年龄阶段压痛表现可能有特点，儿童对压痛的反应可能因年龄而有所不同，较小儿童可能表现为哭闹等；还需检查有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，若出现提示阑尾炎症较重，可能已发展至化脓、穿孔等阶段。

3.腹部叩诊：了解有无移动性浊音等情况，若阑尾穿孔导致腹膜炎，可能出现移动性浊音阳性等改变。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体对炎症反应的表现。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，但需注意儿童等特殊人群血常规变化可能有不同特点，比如婴儿阑尾炎时白细胞升高可不明显，但中性粒细胞比例仍可能增高。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，其升高程度常与炎症严重程度相关。在阑尾炎患者中，CRP多呈升高状态，且病情越重，升高越明显。

三、影像学检查

1.超声检查：

可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于超声检查，其对阑尾的显示率受多种因素影响，如患者肥胖程度等。儿童由于腹腔内脂肪较少，超声检查相对更易发现阑尾病变；但对于一些位置较深的阑尾，可能显示不够清晰。

超声还可用于与其他急腹症相鉴别，如卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等。

2.CT检查：

对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查具有较高的价值，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。能更准确地判断阑尾是否发炎、有无穿孔及周围组织炎症情况等。不过，儿童应尽量避免过多不必要的CT检查，需权衡检查的获益与辐射风险。

在评估阑尾周围脓肿等并发症时，CT较超声更具优势。

四、其他检查

对于一些特殊情况的阑尾炎，如老年人不典型阑尾炎等，可能还需要结合病史、其他相关检查等综合判断。例如老年人阑尾炎临床表现可能不典型，需更细致地结合各项检查来明确诊断。