预防破伤风的有效措施

预防破伤风需从及时彻底清创、主动免疫接种、被动免疫三方面入手。及时彻底清创可去除厌氧菌生长条件；主动免疫接种包括儿童基础免疫及成人加强接种；被动免疫有破伤风抗毒素（适用于未全程免疫等情况，皮试阳性儿童需脱敏注射，老年人需关注反应）和破伤风免疫球蛋白（适用于TAT过敏等，儿童可直接用，老年人对TAT过敏时可选）。

一、及时彻底清创

原理：破伤风梭菌是厌氧菌，伤口窄而深、有坏死组织或异物等情况易为其营造厌氧环境，及时彻底清创可去除这些不利于厌氧菌生长的条件。例如，开放性伤口被泥土等污染后，清创能最大程度清除污染物及坏死组织，降低感染破伤风的风险。

适用人群：适用于所有受伤人群，尤其对于有较深伤口、污染严重伤口的人群，清创是预防破伤风的重要第一步。儿童玩耍时易出现擦伤、刺伤等，家长需留意伤口情况，及时清创；老年人若有跌倒致伤且伤口较深的情况，也应及时清创处理。

二、主动免疫接种

破伤风类毒素接种

基础免疫：一般儿童出生后3、4、5月龄时需各接种1剂吸附无细胞百白破联合疫苗，共3剂完成基础免疫。成人若从未接种过破伤风类毒素，需接种2剂，第1剂和第2剂间隔4-8周。其原理是通过接种类毒素刺激机体产生抗体，当破伤风梭菌侵入时，抗体可中和毒素发挥保护作用。

加强免疫：基础免疫后，一般每10年需加强接种1剂破伤风类毒素。对于曾接受过全程基础免疫的人群，如受伤后伤口污染严重或伤口深，需再次加强接种以保证体内有足够抗体。老年人由于免疫力可能有所下降，更应关注加强免疫，确保抗体水平维持在有效范围。

三、被动免疫

破伤风抗毒素（TAT）

适用情况：适用于未接受或未完成全程主动免疫接种，且伤口污染严重、深而窄的伤口；或伤口已污染、延迟处理的伤口。TAT是马血清制品，可提供即刻的被动免疫保护，但可能引起过敏反应，使用前需做皮试。

特殊人群注意事项：儿童使用TAT时，皮试阳性者需进行脱敏注射，过程中要密切观察儿童反应，因为儿童对过敏反应的耐受和表现可能与成人不同，需谨慎操作。老年人使用时也需关注皮试结果及可能出现的过敏反应，由于老年人机体功能衰退，过敏反应可能更隐匿或严重。

破伤风免疫球蛋白（TIG）

特点：TIG是人体破伤风免疫球蛋白，不会引起过敏反应（无需皮试），免疫效能比TAT高，持续时间长。适用于对TAT过敏者以及免疫史不清者的被动免疫。

特殊人群应用：儿童使用TIG时，可根据伤口情况直接使用，相对更安全；老年人若对TAT过敏，选择TIG是较好的被动免疫方式，因其避免了过敏风险，且能有效提供被动免疫保护。