什么是尿路上皮癌

尿路上皮癌起源于肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位的尿路上皮细胞，50-70岁男性高发，与吸烟、接触化学物质、膀胱慢性感染结石等有关，有血尿、尿路刺激症状、排尿困难等表现，靠超声、CT、MRI等影像学，尿液检查，膀胱镜检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方式。

发病情况

年龄与性别：发病年龄多在50~70岁之间，男性发病率高于女性，这可能与男性的一些生活方式、遗传易感性等因素有关。例如，男性接触某些职业致癌因素的概率可能相对较高，或者在遗传基因方面存在与女性不同的特点，使得男性更容易患上尿路上皮癌。

生活方式：长期吸烟是尿路上皮癌的重要危险因素之一。吸烟会使致癌物质进入人体，长期积累可能导致尿路上皮细胞的基因突变，引发癌变。另外，长期接触某些化学物质，如芳香胺类物质，常见于染料、橡胶、纺织等行业的工作者，他们患尿路上皮癌的风险也会增加。

病史：有膀胱慢性感染、结石等病史的人群，患尿路上皮癌的风险会升高。例如，膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，反复的炎症刺激可能导致尿路上皮细胞的不典型增生，进而发展为癌。

临床表现

血尿：是尿路上皮癌最常见的症状，表现为无痛性间歇性肉眼血尿，有的患者初始为镜下血尿。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血导致。

尿路刺激症状：部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这可能是肿瘤合并感染或者肿瘤侵犯膀胱黏膜、尿道等引起。

排尿困难：当肿瘤较大或位于膀胱颈部等部位时，可能阻塞尿道，导致排尿困难。

诊断方法

影像学检查：超声检查可作为初步筛查手段，能发现膀胱内的占位性病变等情况。CT检查可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。例如，增强CT可以观察肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性等；磁共振成像（MRI）对软组织的分辨力更高，对于膀胱肿瘤的分期等有重要价值。

尿液检查：尿细胞学检查可以发现尿路上皮癌细胞，但存在一定的假阳性和假阴性率。尿流式细胞学检查等新技术可能提高检测的准确性。

膀胱镜检查：是诊断尿路上皮癌的重要手段，可以直接观察到膀胱、输尿管等部位的肿瘤情况，还可以取组织进行病理活检，明确肿瘤的性质。

治疗方式

手术治疗：对于早期的尿路上皮癌，可根据肿瘤的部位等情况选择经尿道膀胱肿瘤切除术等。如果是肾盂、输尿管的尿路上皮癌，可能需要行肾输尿管全长切除术等。

化疗：包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期患者的姑息化疗等。通过使用化学药物杀死肿瘤细胞。

放疗：对于不能手术切除或者术后有残留病灶的患者，可以考虑放疗，利用放射线来抑制肿瘤细胞的生长。