冻伤怎么处理

冻伤急救需立即脱离寒冷环境并避免火烤、冷水浸泡、用力揉搓等错误复温方式，用38至42℃温水复温15至30分钟，无破损皮肤复温后涂冻伤膏用无菌纱布包扎，有破损皮肤用碘伏清洁创面后消毒纱布覆盖包扎，儿童要注意复温水温时间及全身情况，老年人复温需谨慎并监测生命体征，糖尿病患者要控血糖加强局部护理，若冻伤部位水疱迅速增大、皮肤发黑坏死、剧痛加剧或伴发热等全身症状需立即就医。

一、现场急救

1.脱离寒冷环境：立即将冻伤部位转移至温暖环境中，迅速脱去潮湿、束缚血液循环的衣物等，但需注意动作轻柔，避免强力撕扯加重损伤。例如，尽快进入室内或使用保暖设备包裹冻伤部位所在肢体。

2.避免错误复温方式：严禁用火烤、冷水浸泡或用力揉搓冻伤部位，火烤可能导致深部组织进一步损伤，冷水浸泡会加重血管收缩及组织损伤，用力揉搓易造成皮肤破损。

二、复温处理

1.温水复温：使用38~42℃的温水浸泡冻伤部位，浸泡时间一般为15~30分钟，直至冻伤部位皮肤转红、感觉恢复，但要注意水温不宜过高，防止烫伤。对于手部冻伤，可将手放入温水中；足部冻伤则浸泡双脚，需密切观察冻伤部位颜色、温度变化及患者感受。

三、局部处理

1.无破损皮肤处理：若冻伤部位皮肤未破损，可在复温后涂抹冻伤膏等药物，如冻疮膏等，然后用无菌纱布轻轻包扎，保持局部清洁、温暖，避免再次受冻。

2.有破损皮肤处理：若冻伤部位出现破损，首先用碘伏等消毒剂清洁创面，预防感染，然后用消毒纱布覆盖包扎，定期换药，观察创面愈合情况。若创面出现感染征象，如红肿、渗液、发热等，需及时就医。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，冻伤后复温时更需注意水温及浸泡时间，避免过度复温造成二次损伤。同时，儿童冻伤后应密切观察局部及全身情况，因其体温调节能力较弱，冻伤可能影响全身状况，如出现寒战、精神萎靡等，需及时处理。

2.老年人：老年人血液循环相对较差，冻伤恢复较慢，复温时要更加谨慎，缓慢复温，且复温过程中密切监测生命体征及冻伤部位情况，因老年人可能合并心脑血管疾病等基础病，冻伤可能诱发病情变化。

3.糖尿病患者：糖尿病患者冻伤后局部血液循环及神经感觉多有异常，更易发生感染且感染不易控制，需严格控制血糖，加强局部创面护理，定期就医评估冻伤恢复情况，若出现创面不愈合、加重等情况，应及时处理。

五、及时就医指征

若冻伤部位出现水疱迅速增大、皮肤发黑坏死、剧烈疼痛加剧、伴有发热等全身症状时，提示冻伤情况较为严重，需立即前往医院就诊，由专业医生进行进一步处理，如清创、抗感染等治疗。