最新疝气手术过程是怎样的

疝手术术前需检查评估完善血液学及影像学等检查、做好禁食禁水和皮肤准备，麻醉小儿多全身麻醉成人可择硬膜外或全身麻醉，手术有腹腔镜建立气腹置入器械操作及开放切开分离等术式，术后要伤口护理、生命体征监测、活动指导，儿童需避哭闹便秘，老年要管基础病防并发症。

一、术前准备

1.检查评估：完善血液学检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）及影像学检查（腹部超声、CT等），明确疝的类型、位置及患者全身状况，评估手术耐受性，排除心脑血管疾病、凝血功能障碍等手术禁忌证，若存在基础疾病需先控制病情稳定。

2.术前准备：患者按医嘱禁食禁水，成人术前6-8小时禁食固体食物、术前2-4小时禁饮清流质，小儿按年龄调整禁食禁水时间；进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤，去除毛发等。

二、麻醉选择

1.小儿患者：多采用全身麻醉，麻醉医生依据小儿年龄、体重精准调配麻醉药物，保障麻醉安全，降低对小儿生长发育的潜在影响。

2.成人患者：可根据病情选择硬膜外麻醉或全身麻醉，硬膜外麻醉可保留患者术中意识，减少全身麻醉药物使用，但需评估患者脊柱等情况是否适宜。

三、手术操作（以常见术式为例）

（一）腹腔镜疝修补术

1.建立气腹：经脐部穿刺插入套管，注入二氧化碳建立腹腔内气腹，维持合适压力（一般为12-15mmHg）。

2.操作器械置入：通过腹壁其他穿刺孔置入腹腔镜及操作器械，找到疝囊，分离疝囊与周围组织，将疝囊高位结扎，选取合适大小补片放置于腹壁缺损处，固定补片防止移位。

（二）开放疝修补术

1.切口分离：切开皮肤及皮下组织，逐层分离至疝囊部位，找到疝囊后游离，将疝内容物还纳腹腔，处理疝囊（如高位结扎等）。

2.补片放置：放置补片于腹壁缺损处，用缝线固定补片，再逐层缝合切口。

四、术后处理

1.伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药。

2.生命体征监测：密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，尤其小儿及老年患者，及时发现异常情况。

3.活动指导：鼓励患者早期适当活动，成人术后次日可床边活动，小儿在医护指导下逐步恢复活动，避免剧烈运动，防止疝复发。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：术后需避免小儿哭闹、便秘等增加腹压的情况，因小儿腹肌发育不完善，哭闹、便秘等易致腹压升高影响恢复，家长需安抚小儿情绪，保持大便通畅。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如糖尿病、冠心病等），术后需加强基础疾病管理，控制血糖、血压等，同时预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，指导下肢肌肉收缩锻炼等。