阑尾炎微创得多长时间

阑尾炎微创（腹腔镜阑尾切除术）时长因阑尾情况而异，单纯性30-60分钟，化脓性60-90分钟，坏疽性及穿孔性90分钟甚至更久；患者因素如年龄、肥胖程度、病史会影响时长；儿童患者气腹压力需控制且要关注远期并发症，老年患者要重视术后监测及控制基础疾病。

一、一般情况的手术时长

对于单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，手术时间通常在30-60分钟左右。这是因为单纯性阑尾炎病变相对局限，炎症反应较轻，手术操作相对简单，解剖结构清晰，易于分离、切除阑尾及处理相关组织。

若为化脓性阑尾炎，手术时间可能会延长至60-90分钟。化脓性阑尾炎时阑尾肿胀明显，周围可能存在一定程度的渗出、粘连，手术中需要更仔细地分离粘连，清除脓液，操作步骤相对复杂，所以时间会有所增加。

对于坏疽性及穿孔性阑尾炎，手术时间可能长达90分钟甚至更久。坏疽性阑尾炎阑尾已发生坏死，穿孔性阑尾炎还存在阑尾穿孔导致腹腔污染的情况，手术中除了要切除坏死阑尾外，还需要彻底清理腹腔内的污染物，进行腹腔冲洗等操作，这些都增加了手术的难度和时间。

二、影响手术时长的因素

患者因素

年龄：儿童患者由于解剖结构相对特殊，操作空间小，手术操作需要更加精细，可能会使手术时间较成人稍长。例如，小儿阑尾位置可能变异相对较多，寻找阑尾过程可能耗时；而老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术中需要更加关注患者的生命体征变化，操作需更为谨慎，也可能影响手术时间。

肥胖程度：肥胖患者腹腔内脂肪组织丰富，暴露阑尾等解剖结构困难，需要更多时间进行分离和操作，从而延长手术时长。

病史：有过腹部手术史的患者，腹腔内可能存在广泛粘连，分离粘连会耗费大量时间，导致手术时长增加。比如曾行剖宫产手术的患者，再次行腹腔镜阑尾切除术时，腹腔粘连情况较为常见，分离粘连会明显延长手术时间。

三、特殊人群的注意事项

儿童患者：儿童在腹腔镜阑尾切除术中，要特别注意气腹压力的控制，因为儿童腹腔容量小，气腹压力过高可能影响呼吸循环功能。一般儿童气腹压力应控制在8-12mmHg，低于成人的12-15mmHg。同时，儿童的组织修复能力相对较强，但术后仍需密切观察腹腔粘连等远期并发症的发生情况，因为儿童术后腹腔粘连的表现可能不典型，需要家长和医护人员更加细心地监测。

老年患者：老年患者行腹腔镜阑尾切除术后，要重视术后恢复的监测，由于常合并基础疾病，需加强对心肺功能的监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。在围手术期要积极控制基础疾病，如血糖、血压等，以保障手术安全和术后顺利恢复。